'Ketika Batuk Putus': Berat Berlebihan Sebelum Kehamilan

Sebilangan besar orang tahu lirik lagu sajak lama, "Rock-a-Bye Baby:" "Rock-a-bye baby di puncak pohon. Apabila angin bertiup, buaian akan bergoyang. Apabila batuk pecah, buaian akan jatuh. Dan akan turun bayi, buaian dan semua. " Sama seperti, jika dilihat kembali, sepertinya penilaian yang buruk untuk meletakkan buaian yang dilahirkan bayi di atas batang pohon, mungkin juga keputusan yang buruk untuk memulakan kehamilan dengan berat badan yang berlebihan. Sajak kanak-kanak kami - rongga berat yang dipecah oleh angin - adalah kiasan bagi semua komplikasi yang boleh timbul ketika seorang wanita memulakan kehamilannya sama ada berat badan berlebihan atau obes.

Kembali ke Yunani Kuno, Hippocrates telah menarik perhatian kepada fakta bahawa "wanita gemuk yang tidak wajar" mungkin mengalami haid yang tidak teratur, kitaran tanpa ovulasi, dan bahkan kesulitan untuk hamil sebagai "menekan lemak pada rahim." Walaupun obesiti telah meningkat di seluruh dunia, begitu juga dengan jumlah wanita hamil yang memulakan kehamilan mereka sudah berlebihan berat badan atau gemuk. Sebenarnya, Buscher dan Kim, menulis di Jurnal Antarabangsa Ginekologi dan Obstetrik (2012) merujuk kepada "pra-konsepsi (sebelum kehamilan) kegemukan" sebagai "wabak yang semakin meningkat."

Apakah beberapa masalah yang berkaitan dengan kegemukan sebelum kehamilan, yang ditakrifkan sebagai indeks jisim badan (BMI) 30 kg / m ² . (berat dalam kilogram dibahagi dengan tinggi dalam meter kuasa dua)? Pelbagai komplikasi adalah luas. Sebenarnya, Galliano dan Bellver, menulis dalam GinekologiEndokrinologi (2013), perhatikan bahawa komplikasi obstetrik pada wanita gemuk boleh berlaku pada ketiga trimester kehamilan, serta semasa melahirkan dan melahirkan. Wanita gemuk lebih cenderung menderita diabetes yang berkembang semasa kehamilan (iaitu, diabetes mellitus kehamilan, peramal yang signifikan terhadap diabetes jenis 2 di masa depan pada ibu), hipertensi (termasuk preeklamsia, keadaan hipertensi yang berpotensi mematikan semasa kehamilan yang tidak ada rawatan kecuali kelahiran pramatang), persalinan yang tidak berfungsi, kelahiran melalui pembedahan Caesarian, dan juga kelahiran sebelum kelahiran. Obesiti pra-kehamilan ibu juga dikaitkan dengan pengguguran spontan, kelahiran mati, kecacatan tiub saraf, dan makrosomia (bayi yang besar untuk usia kehamilan, atau lebih besar daripada persentil ke-90 untuk berat lahir,) serta luka, saluran genital, dan saluran kencing jangkitan dan juga pendarahan selepas bersalin pada ibu. Tambahan pula, kegemukan dan kegemukan pra-kehamilan juga dikaitkan dengan tekanan janin, tinggal di hospital lebih lama, dan juga memerlukan rujukan ke unit rawatan intensif neonatal. Sebenarnya, Sujatha et al (2012), menulis di Jurnal Ginekologi Klinikal dan Obstetrik , percaya bahawa dengan semua peningkatan risiko yang berkaitan dengan kehamilan yang rumit oleh berat badan awal, wanita ini harus dipertimbangkan dalam kategori kehamilan "berisiko tinggi". Katakan Galliano dan Bellver, "Pendek kata, wanita harus berusaha untuk hamil dengan berat badan normal jika mereka menginginkan hasil obstetrik yang lebih baik."

Walaupun kekurangan zat makanan, wanita hamil yang gemuk sebenarnya mempunyai kekurangan nutrisi. Thornburgh (2011) dalam jurnal Seminar dalam Perinatologi , perhatikan bahawa walaupun pengambilan kalori berlebihan, wanita gemuk mungkin kekurangan zat besi, asid folik, dan B12. Dao dan rakan-rakannya, dari Boston, misalnya, telah melaporkan dalam artikel 2013 di Jurnal Perinatologi , bahawa kegemukan dapat menyebabkan terjadinya gangguan zat besi pada janin dan bayi yang baru lahir, melalui proses keradangan peringkat rendah kronik dan akibatnya, kekurangan zat besi ini dapat memberi dampak besar pada sistem saraf yang berkembang dan menyebabkan "kesan seumur hidup dan tidak dapat dipulihkan pada perkembangan saraf. . " Bayi wanita gemuk juga cenderung menghidap kegemukan, diabetes jenis 2, penyakit kardiovaskular, dan juga barah. (Galliano dan Bellver, 2013) Ini adalah konsep "pengaturcaraan janin" atau pentingnya persekitaran rahim pada perkembangan selanjutnya. Dengan kata lain, melalui perubahan epigenetik, mungkin terdapat "memori metabolik" untuk keradangan, ketahanan insulin, dan lain-lain yang membawa kepada kemungkinan peningkatan risiko gangguan metabolik dan bahkan barah tertentu, dll.

Pada tahun 2009, Institut Perubatan (IOM) yang berprestij, sebagai tindak balas terhadap peningkatan usia wanita yang hamil serta peningkatan berat badan kehamilan, mengeluarkan garis panduan umum untuk kenaikan berat badan berdasarkan BMI sebelum kehamilan. Mereka yang memulakan kehamilan dalam lingkungan normal BMI harus mendapat berat antara 25 hingga 35 paun; mereka yang berlebihan berat badan pada mulanya hanya boleh menambah 15 hingga 25 paun; dan mereka yang gemuk pada mulanya hanya boleh menambah 11 hingga 20 paun. Walaupun begitu, Gaillard et al, dalam kajian besar dalam jurnal Obesiti (2013), melaporkan bahawa kegemukan dan kegemukan sebelum kehamilan dikaitkan dengan hasil kehamilan yang lebih buruk berbanding dengan kenaikan berat badan yang berlebihan yang berlaku hanya semasa kehamilan. Untuk mengekalkan nilai-nilai yang disyorkan ini, wanita hamil harus bersenam setiap hari, memantau pengambilan makanan mereka dengan memerhatikan kalori, dan menimbang diri dengan kerap. Ia juga penting, bagi wanita yang mempunyai berat badan awal berlebihan untuk melakukan tindak lanjut secara berkala setelah melahirkan, dengan perhatian terhadap kawalan berat badan mereka. Thornburg melaporkan bahawa wanita gemuk, terutama yang mengalami berat badan berlebihan semasa hamil, sering kali gagal menurunkan berat badan mereka setelah melahirkan dan ini menyukarkan kehamilan berikutnya. Mereka juga cenderung untuk menyusui dan jika mereka mula menyusui, lebih cenderung untuk menghentikannya selama enam bulan.