Asin dan Sembuh

Lebih dari setengah dekad yang lalu, saya berada di antara sekumpulan kecil individu, dan bahkan sekumpulan ahli kardiologi yang lebih kecil, memajukan hipotesis bahawa tahap natrium mutlak dalam diet Barat moden bukanlah setan dalam botol yang digambarkan. Artikel itu, yang muncul di Atlantik , menjaga tindak balas yang kuat dan bersemangat. Ini juga menjadikan saya kurang popular berbanding Joey Chestnut di konvensyen PETA.

Pendek kata, ada beberapa alasan yang relevan untuk mempertahankan pandangan yang bertentangan. Pertama, tidak ada kajian rawak atau pemerhatian sehingga kini atau sekarang yang menunjukkan manfaat dalam kematian atau titik akhir kardiovaskular dengan hanya mengurangkan pengambilan natrium diet. Selain itu, lebih daripada 70% natrium yang dimakan setiap hari di Amerika Syarikat dan kebanyakan negara barat berasal dari pengambilan makanan yang sangat diproses dan diproses. Oleh itu, pengambilan natrium yang tinggi mungkin menjadi penanda, korelasi, dengan pola pemakanan yang berkaitan dengan perkembangan kecacatan dan penyakit yang mencapai tahap wabak di negara perindustrian. Dan mana-mana saintis yang baik yang bernilai garamnya, akan memberitahu anda bahawa korelasi bukan sebab.

Tetapi dengan industri, kerjaya, dan beratus-ratus juta dolar tersedia dalam pembiayaan dari projek seperti inisiatif juta hati (perkongsian antara kumpulan seperti American College of cardiology, American Heart Association, dan pemerintah AS) terdapat lebih banyak intinya di saham daripada iklan Huggies. Rasional dan data diperincikan dalam buku saya sebelumnya, Kesalahan Kalori: Mengapa Diet Barat Moden Membunuh Kita dan Bagaimana Menghentikannya dan dikemas kini dalam Makanan Dukun: Seni Makanan Kuantum ; bagi mereka yang mencari perbincangan yang lebih mendalam.

Tetapi terlepas dari data, atau lebih tepatnya kekurangan, kebijaksanaan konvensional dalam penjagaan kesihatan dan arena awam adalah untuk terus fokus pada pengurangan natrium. Idea bahawa kurang garam akan membawa kepada kesihatan yang lebih baik berasal dari cadangan pemerintah tahun 1972. Pada gilirannya, ini pada asasnya berdasarkan dua pemerhatian. Yang pertama adalah bahawa populasi yang mempunyai pengambilan natrium yang lebih rendah mempunyai tekanan darah tinggi. Tetapi seperti yang dijelaskan sebelumnya, mereka juga cenderung makan makanan yang kurang banyak diproses dan diproses. Yang kedua berdasarkan kajian tunggal tikus hipertensi sensitif garam. Dalam eksperimen ini, yang setelah lebih dari setengah abad masih menunggu pengesahan dalam kajian manusia, tikus diberi kadar natrium melebihi 60 kali dari yang rata-rata orang Amerika makan.

Rata-rata orang Amerika pada masa ini menggunakan kira-kira 3,4 g (3400 mg) natrium atau kira-kira 8 ½ g, kira-kira 1 ½ sudu teh, garam (natrium klorida) sehari. Kajian PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology) yang baru selesai meneliti hampir 100,000 orang dari 18 negara dengan tahap pengambilan garam dan natrium yang berbeza-beza dalam tempoh susulan lebih dari lapan tahun.

Inilah pengambilan:

· Secara keseluruhan, setiap peningkatan 1 g natrium meningkat tekanan darah sistolik rata-rata lebih dari 2.8 mm Hg.

o Namun, ini hanya berisiko meningkat pada kadar pengambilan natrium tertinggi. Jumlah ini melebihi 5 g natrium yang dikonsumsi setiap hari dan sebahagian besar masyarakat yang menggunakan natrium tahap tinggi ini terdapat di China.

o Bagi mereka yang berada di tengah hingga tertile, 4,43 hingga 5,08 g natrium per hari (lebih banyak daripada rata-rata orang Amerika) tidak ada peningkatan risiko.

o Pada tertile terendah, kurang dari 4,43 g natrium per hari, sebenarnya terdapat pengurangan risiko dengan peningkatan pengambilan natrium. Ini selaras dengan kajian sebelumnya yang menunjukkan peningkatan morbiditi dan kematian pada tahap pengambilan natrium yang sangat rendah.

· China, dengan pengambilan natrium rata-rata 5.58 g sehari, mengalami peningkatan kadar strok secara statistik berbanding dengan semua negara lain yang rata-rata 4,49 g natrium sehari.

· Tidak ada kejadian kardiovaskular utama yang signifikan secara statistik yang dilihat pada tahap pengambilan sodium.

· Semua hasil kardiovaskular yang merugikan menurun dengan peningkatan penggunaan kalium. Ini adalah perjanjian dengan kajian sebelumnya yang menunjukkan hubungan yang signifikan antara natrium dengan kalium nisbah dan risiko kardiovaskular.

Garis panduan semasa memerlukan pengurangan pengambilan natrium secara menyeluruh kepada 2 g sehari. Pengurangan garam yang agresif ini masih belum dapat dicapai di mana-mana populasi. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, ini berdasarkan hipotesis bahawa pendekatan diet untuk pembatasan natrium akan mengurangkan tekanan darah dan diterjemahkan menjadi manfaat kardiovaskular. Walau bagaimanapun, dakwaan ini bahawa kesan garam dimediasi secara tunggal melalui kesannya terhadap tekanan darah tidak pernah terbukti. Kami ... rumit; natrium terlibat dalam sebilangan besar proses biokimia dan fisiologi. Oleh itu, adalah sedikit kebodohan untuk menganggap bahawa pelbagai kesannya dapat diramalkan hanya berdasarkan tekanan darah. Ini adalah logik salah yang sama dengan yang kita pakai untuk diet kolesterol dan lemak tepu. Jalan diet yang membuat kita terperangkap dalam kecacatan dan penyakit.

Apa yang disarankan oleh data ini, tidak mengejutkan, adalah hubungan yang kompleks antara apa yang kita makan dan kesihatan dan kesejahteraan atau perkembangan kecacatan dan penyakit. Tahap pengambilan natrium yang sangat tinggi pada amnya berkorelasi dengan penggunaan makanan olahan dan ultra diproses yang sangat tinggi.Dalam kajian terbaru ini, tahap pengambilan dilihat terutamanya di China dan diterjemahkan menjadi peningkatan risiko strok. Tidak mengejutkan lagi, China adalah salah satu pasaran yang paling cepat berkembang untuk diet Barat moden. Big Snack, Big Soda, Big Food dan agribisnis industri moden terus mencatatkan kadar pertumbuhan dua digit dalam penjualan produk mereka.

Di kawasan penggunaan natrium sederhana, tertile tengah, tidak ada kesan buruk yang signifikan yang berkaitan dengan penggunaan natrium dan pengurangan yang tidak signifikan dalam kejadian kardiovaskular yang teruk. Di komuniti dengan penggunaan natrium yang rendah, peningkatan pengambilan garam dikaitkan dengan yang ketara pengurangan dalam morbiditi dan kematian kardiovaskular. Sekali lagi, ini sesuai dengan banyak kajian baru-baru ini yang menunjukkan peningkatan kadar serangan jantung dan kematian pada tahap pengambilan natrium yang rendah. Kesimpulannya adalah bahawa mengurangkan garam penggunaan dalam populasi tertentu akan bertindak meningkat risiko kardiovaskular keseluruhan. Seperti banyak pemerhatian fisiologi, termasuk BMI, hubungan antara kesihatan dan pengambilan bukanlah garis lurus yang sederhana, tetapi hubungan berbentuk "J" yang lebih kompleks dengan titik manisnya yang unik.

Dengan kata lain, pengambilan garam bukan sahaja semula jadi, tetapi penting untuk fungsi biologi yang betul pada tahap sederhana. Kedua-duanya terlalu sedikit dan terlalu banyak boleh memudaratkan. Tetapi walaupun kita makan banyak garam, banyak kajian menunjukkan bahawa kesan buruknya banyak berlaku bebas tekanan darah. Di dalam badan, natrium sering wujud dalam hubungan halus dengan kalium. Tidak menghairankan bahawa nisbah natrium hingga kalium, yang mencerminkan keseimbangan ini, sekali lagi ternyata menjadi peramal manfaat atau keuntungan yang sederhana namun kuat. Tidak mengejutkan juga, bahawa sumber kalium makanan yang kuat adalah buah-buahan dan sayur-sayuran. Memang, pengambilan kalium yang tinggi nampaknya dapat mengurangkan risiko kardiovaskular yang berkaitan dengan pengambilan natrium yang tinggi.

Sudah tiba masanya untuk mentakrifkan semula paradigma di mana kita mengkaji hubungan antara makanan dan kesihatan. Jelas bahawa mencirikan makanan dengan istilah yang terlalu sederhana seperti daging merah, karbohidrat, peratus lemak tepu, tahap kolesterol, dan sejenisnya lebih buruk daripada tidak berguna. Mereka telah, selama setengah abad terakhir, membawa kita ke tahap pemakanan makanannya saat ini di mana kita berkubang di antara ketidaktentuan dan ketidaktentuan. Sudah tiba masanya untuk melangkah ke luar kategori dan memeriksa kualiti setiap comestibles kami. Kelangsungan hidup dan kegembiraan kita bergantung pada kita membuat lompatan kuantum ini dalam pemahaman dan perspektif.