Keganasan Pasangan intim

Oleh Lisa Twerski, LCSW

"Hai Lisa, saya ingin membuat rujukan kepada anda."

Ini adalah panggilan yang kita semua dapat jika kita sudah lama berlatih. Kadang-kadang ia dari rakan, ahli keluarga atau kenalan. Kali ini dari rakan sekerja, profesional berpengalaman, sangat saya kagumi.

"Seorang wanita datang menemui saya untuk berkonsultasi, tetapi saya rasa dia mesti melihat anda - dia seorang masokis."

Sekarang saya bingung — tidak begitu pasti ketika saya menjadi orang yang sering dihubungi untuk mendapatkan rujukan masokis yang mencari rawatan. Melalui penjelasan, dia meneruskan dengan:

"Dia dianiaya oleh suaminya dan dia tidak ingin pergi."

Penyalahgunaan, Neurobiologi, dan Ahli Terapi

Rujukan itu masuk akal, tetapi konseptualisasi kes telah lama membingungkan hingga mengganggu. Dalam 30 tahun saya bekerja dengan mangsa dan mangsa pemerkosaan, sumbang mahram, dan keganasan rumah tangga, dengan profil yang lebih tinggi dalam bidang yang kini disebut kekerasan pasangan intim (IPV), saya telah melakukan banyak pendidik masyarakat, latihan untuk hotline penyokong, pendeta, pemimpin masyarakat dan profesional kesihatan mental mengenai subjek IPV.

Saya telah mengetahui banyak ketidaktahuan mengenai perkara ini dan ketika mendengar komen yang menyalahkan atau membuat patologi terhadap mangsa, seperti yang dibuat oleh rakan sekerja ini, saya akan menasihatinya sehingga tidak mengetahui. Pada masa itu, kebodohan semacam ini dan bentuk-bentuk lain dari rakan sekerja saya agak menyedihkan tetapi, sebahagian besarnya, saya melihatnya sebagai sesuatu yang terus berusaha untuk diketepikan.

Ahli Terapi Boleh Dipicu, Terlalu

Kemudian ada reaksi lain terhadap IPV yang saya temui dari rakan sekerja saya.

"Saya meninggalkan ahli terapi yang saya pergi berjumpa dengan (atau kira-kira) pasangan saya ketika ahli terapi memberitahu saya saya harus pergi."

Ini bukan fenomena yang tidak biasa bagi saya. Terapis terakhir mereka telah memberitahu mereka untuk pergi, mereka tidak bersedia, takut, dan sekarang mereka tidak merasa mereka dapat terus melihat ahli terapi ini yang mereka bimbangkan akan marah atau kecewa pada mereka. Oleh itu, percubaan mereka yang seterusnya adalah dengan ahli terapi dengan kepakaran tertentu dalam IPV, mengharapkan pengalaman yang berbeza.

Ini mirip, dalam fikiran saya, ketika saya mengikuti latihan tingkat lanjut mengenai terapi pasangan, dengan pelatih teratas di lapangan, yang membicarakan kapan dan ketika itu tidak sesuai untuk melihat pasangan — ketika tingkah laku kasar dilakukan pasangan bekerja secara kontraindikasi.

Salah seorang pelatih kemudian menambah bahawa dalam kes di mana penderaan menghalang pasangan bekerja, dia bertemu secara terpisah dengan mangsa dalam situasi itu dan menyuruh mangsa pergi.

Seperti kes menyalahkan atau membuat patologi kepada mangsa, tingkah laku ini membingungkan dan mengganggu. Selalunya ahli terapi yang dimaksud adalah orang yang kemahiran saya hargai.

Bagaimanakah prinsip "berada di mana pelanggan anda" tidak dapat dilupakan begitu saja?

Berjuang / Penerbangan / Membekukan

Sebilangan besar daripada kita pernah mendengar mengenai pertarungan / pertarungan penerbangan / pembekuan — reaksi seseorang terhadap ancaman sebenar atau yang dirasakan akan bertahan hidup. Tetapi bagi sebilangan besar daripada kita yang bekerja di bidang trauma, semakin mendalam pemahaman kita tentang ini dan sumbangan ilmu saraf yang lebih luas mempengaruhi pemahaman kita tentang trauma dan mengalihkan rawatan trauma dari perspektif berfokus minda semata-mata ke perspektif minda / badan.

Secara ringkas, kami telah memahami bahawa berhadapan dengan bahaya besar seperti (perang, kemalangan kereta, penyalahgunaan, dll.) Kami bertindak balas dengan banjir hormon seperti adrenalin.Sekiranya kita menganggap ancaman itu sebagai sesuatu yang kita percaya dapat kita kalahkan, kita sebut sebagai mod pertarungan ini dan dalam hal ini hormon yang telah dilepaskan menjadi pilihan utama untuk melakukan "pertempuran".

Sekiranya kita menganggap ancaman itu terlalu kuat untuk dikalahkan, hormon-hormon itu mempersiapkan dan mendorong kita ke mod penerbangan untuk melepaskan diri. Sekiranya anda membuat kesimpulan bahawa anda tidak boleh melawan atau melepaskan ancaman, sistem anda membeku atau mati rasa.

Memahami bahawa trauma "hidup" dalam tubuh (seperti yang diartikulasikan oleh Bessel A. van der Kolk, MD) telah memperkaya pemahaman kita tentang pengalaman pasca-trauma. Rawatan yang menangani trauma dengan cara yang baru telah berubah dan memperbaiki cara orang mendapat pertolongan.

Tetapi bagi saya, ada lebih banyak lagi. Tiba-tiba apa yang membingungkan saya mengenai reaksi tidak profesional rakan saya dalam menghadapi IPV menjadi jelas. Saya tahu bagaimana rasanya duduk dengan seseorang yang mengatakan bahawa dia diserang secara fizikal, emosi dan / atau seksual dalam perkahwinan atau hubungan intimnya.

Saya tahu apa yang diperlukan untuk tetap berpusat, tempat pelanggan berada, minggu demi minggu; duduk dengan pelanggan, yang menderita, yang datang kepada saya untuk meminta pertolongan, merasakan tanggungjawab untuk menolongnya, tetapi untuk mengetahui kerjanya adalah dengan duduk bersama klien, kesakitan dan keputusannya, walaupun keputusan itu adalah untuk tetap dalam hubungan. (Perhatikan bahawa saya menggunakan kata ganti nama wanita, tetapi penyalahgunaan tidak membeza-bezakan jantina.)

"Ketika dia marah dengan saya minggu lalu, dia memukul saya dengan tali pinggang. Dia mengatakan dia harus menghukum saya jadi saya akan belajar dan kemudian kita akan menjalani kehidupan yang lebih bahagia bersama. Ia mengerikan dan saya sangat takut anak-anak akan mendengar, tetapi dia benar-benar lelaki yang baik. Dia benar-benar mahu kita menjalani kehidupan yang baik bersama. Dan dia sangat menyesal. Dan benar-benar mencintai saya ... "

Duduk dengan pelanggan itu dan kesakitannya adalah duduk di tengah-tengah trauma, dan itu menjadi milik kita.

Trauma itu tidak ada dalam sejarah pelanggan kami, sukar didengar tetapi tegas pada masa lalu, seperti kes serangan seksual yang lalu atau sejarah penderaan seksual. Untuk menolong dalam situasi ini memerlukan seorang terapis untuk tetap berpusat, ketika kita cenderung dipicu ke dalam mod pergaduhan, penerbangan, atau pembekuan kita sendiri. Ini lebih senang diucapkan daripada dilakukan.

Nilai Pemusatan

Trauma ada di sini dan sekarang dan, dengan cara yang sama, kita juga. Rasanya mengancam untuk diminta pertolongan, merasa bertanggungjawab, tetapi harus menjadi ahli terapi, yang dalam situasi ini bermaksud mendengar, duduk dan hadir dengan pengetahuan tentang apa yang berlaku, tetapi tetap mengikuti proses pelanggan dan tidak menjadi aktif.

Menjadi mod pertarungan atau penerbangan jauh lebih semula jadi.

Yang saya fahami adalah mengapa seorang profesional yang berpengalaman akan melepaskan diri dari ancaman ini, menjauhkan dirinya dengan melabel mangsa seperti ini sebagai masokis, atau label lain yang pernah saya dengar daripada rakan sekerja, dengan berkesan membantu diri mereka untuk melarikan diri keadaan yang luar biasa.

Kemudian ada tindak balas pertarungan, yang dalam situasi ini seperti memberitahu mangsa untuk pergi, bagaimana, apa dan kapan dia perlu melakukan sesuatu untuk melarikan diri dan mendorongnya ke keputusan yang dia belum bersedia untuk membuat. Ya, ada ketidaktahuan mengenai masalah ini, tetapi rakan sekerja saya mempunyai pertarungan atau tindak balas penerbangan mereka sendiri dalam menghadapi ancaman ini.

Semasa Ahli Terapi Membeku

Kemudian ada tindak balas beku, yang juga memerlukan perhatian. Rakan sekerja saya yang enggan melihat penderaan dan keganasan, atau menamakannya dengan secukupnya. Mereka yang membuat "kontrak" di sekitar tingkah laku ini, seperti yang mereka lakukan dengan tingkah laku tidak mengancam dalam kaunseling pasangan. Ahli terapi seperti itu dapat dibekukan dalam menghadapi ancaman sehingga mereka buntu.

Ketika saya berkonsepkan hal-hal dengan cara ini - bahawa melihat pelanggan yang kini, secara aktif dianiaya dapat membuat terapis merasa terancam dan oleh itu mendorong untuk terbang / bertarung / membeku - keadaan berubah walaupun bagi saya.

Pilihan Terapi

Semasa mendengar bahan traumatik yang sangat sukar dan berterusan, saya tidak perlu lagi bergantung sepenuhnya pada pengetahuan intelektual saya untuk terus berpusat. Saya sekarang dapat menggunakan pemahaman saya mengenai neurobiologi tekanan dan trauma untuk menguruskan diri sendiri cara saya menangani gejala pelanggan saya.

Saya dapat memperhatikan ketika saya merasakan tergesa-gesa adrenalin atau peningkatan degupan jantung atau nafas yang cepat yang dapat menyertai perasaan ancaman atau tekanan. Saya dapat menumpukan pada pernafasan saya untuk membantu pemikiran saya - dan tetap dalam sikap terapeutik. Menambah pemahaman dan hubungan ini ketika mendidik profesional mengenai bekerja dengan IPV sememangnya menjadi penukar permainan.

Apabila doktor memahami bahawa pekerjaan ini dapat terasa mengancam, dan mereka tahu bahawa ancaman itu menimbulkan pergaduhan / penerbangan / pembekuan, mereka mempunyai waktu yang lebih mudah untuk tetap waspada.

Meminta ahli terapi untuk memperhatikan apa yang berlaku di dalam ketika mereka ingin membuat patologi, menyuruhnya pergi, atau membuat perjanjian jauh lebih hebat daripada sekadar memberi tahu mereka mengapa ia salah. Ini adalah pengubah permainan yang dirasakan oleh banyak dari kita sejak kita mula menambah proses kita, dalam satu bentuk atau yang lain, meminta pelanggan, mangsa trauma:

"Di mana anda merasakannya di dalam? Di mana anda memegangnya? "

Ia juga sesuatu yang mesti kita lakukan untuk diri kita sendiri. Dan apabila kita melakukannya, kita boleh menjadi doktor yang lebih baik dalam menghadapi situasi yang mengaktifkan ini.

Kesimpulannya

Diakui, ini hanya hipotesis yang berfungsi. Namun, saya tahu bahawa kita penting dalam kehidupan pelanggan kita dan kita mesti berpusat dan tidak memicu diri kita sendiri.

Memberikan perhatian yang sama kepada diri kita sendiri, baik melalui pemeriksaan diri dan pengawasan, terutama dalam menghadapi penyalahgunaan yang berterusan, sangat penting bagi kita untuk dapat melakukan pekerjaan kita dengan baik dan dari tempat kita sebagai ahli terapi berada.

————

Lisa Twerski, LCSW adalah pengarang Saya Sangat Keliru, Adakah Saya Disalahgunakan?