Mengapa Diet Tidak Ada Tempat dalam Rawatan Gangguan Makan Binge

Sekiranya anda bergelut dengan makan berlebihan, anda mungkin telah mencuba diet sebagai cara untuk mengawal makan anda. Dan, jika anda seperti kebanyakan diet, anda mungkin mendapati bahawa diet tidak berfungsi.

Anda mungkin dapat mengikuti rancangan diet untuk jangka waktu tertentu tetapi tidak dapat disangkal bahawa bandul berpusing ke arah lain, anda jatuh dari gerabak diet, dan anda merasa lebih terkawal di sekitar makanan daripada sebelumnya. Sebilangan besar ahli diet menyalahkan diri mereka untuk kitaran ini— seandainya saya mempunyai lebih banyak kemahuan, kawalan diri, dan disiplin! —Tetapi siklus pembatasan ini diikuti dengan makan berlebihan adalah hasil khas untuk diet. Sebenarnya, ini adalah salah satu sebab bahawa diet adalah salah satu ramalan terkuat untuk gangguan makan. Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita dan gadis yang berdiet 12 kali lebih cenderung untuk makan. Walaupun tidak semua orang yang menjalani diet mengalami gangguan makan, hampir semua orang yang mengalami gangguan makan melaporkan sejarah diet.

Oleh itu, mengapa beberapa pakar gangguan makan mengesyorkan diet sebagai rawatan untuk gangguan makan berlebihan?

Ini adalah pertanyaan yang diajukan oleh banyak profesional gangguan makan setelah kajian kes baru-baru ini diterbitkan di Jurnal Gangguan Makan mencadangkan penggunaan diet keto dalam rawatan gangguan makan. Artikel itu dipublikasikan dalam tweet oleh Academy of Eating Disorders (AED), salah satu organisasi gangguan makan profesional yang terkemuka. Tweet itu mendapat kemarahan di media sosial dan tidak lama sebelum ia dihapus dan permintaan maaf separuh hati dikeluarkan tetapi keseluruhan kesusahan menyoroti sesuatu yang sangat memprihatinkan dalam komuniti gangguan makan.

Diet-culture dan fat-fobia terus meresap ke bidang kami dan memberitahu cadangan rawatan.

Mari lihat kajian yang menyebabkan semua kegemparan. Artikel, kajian kes oleh Carmen et al (2020) berjudul "Mengubati gejala makan dan ketagihan makanan dengan diet Ketogenik rendah karbohidrat: satu siri kes," diikuti tiga pesakit dengan gangguan makan pesta yang dirawat oleh dua doktor yang berbeza dengan pelbagai variasi diet keto. Para pesakit mempunyai banyak sokongan untuk mematuhi diet; dua bertemu setiap minggu dengan doktor mereka.

Setelah mengikuti keto selama enam hingga dua belas bulan, ketiga-tiga pesakit mengalami penurunan yang ketara dalam gejala makan dan kehilangan berat badan. Tetapi dengan kos berapa? Salah seorang pesakit melaporkan pemikiran obsesif berterusan terhadap makanan tetapi menolak makan sebagai tindak balas terhadap pemikiran ini dan pesakit lain melaporkan hanya makan satu kali sehari dan tidak mengalami gejala kelaparan. Penyelidik tidak menilai kemunculan gangguan makan yang terhad. Walaupun hasilnya kurang dari ideal, kajian itu disambut sebagai kejayaan kerana pesakit telah kehilangan berat badan dan berhenti makan berlebihan. Mesejnya jelas: Apabila anda gemuk dalam budaya lemak-fobik kami, kehilangan berat badan adalah semua orang peduli.

Sejauh mana objektif kajian ini? Sukar untuk mengatakan bahawa kajian kes tiga pesakit adalah objektif sama sekali - inilah sebab mengapa kebanyakan kajian yang dilakukan oleh rakan sebaya melibatkan ukuran sampel yang besar dan percubaan terkawal secara rawak. Tidak jelas jika para penyelidik memilih tiga pesakit yang merupakan "kisah kejayaan" dan memutuskan untuk menulis mengenai perkara ini, mengabaikan banyak orang lain yang mempunyai hasil yang kurang optimum. Tetapi apa yang jelas ialah sebilangan penyelidik mempunyai pelaburan kewangan yang kuat dalam menunjukkan kejayaan keto. Kedua-dua doktor yang merawat dalam kajian ini dan pengarang bersama artikel tersebut mendedahkan kepentingan kewangan dalam perniagaan keto. Ketua editor jurnal adalah perunding kepada Weight Watchers.

Pertentangan kepentingan kewangan ini bukanlah perkara biasa. Pada tahun 2017, Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan menerbitkan sebuah kajian yang menyimpulkan bahawa aplikasi Noom adalah tambahan yang bermanfaat untuk rawatan gangguan makan. Bagi anda yang tidak biasa, Noom adalah aplikasi penurunan berat badan yang memasarkan dirinya sebagai program bukan diet (spoiler alert: ia pasti diet). Seperti yang kita ketahui, diet dikontraindikasikan untuk orang yang mengalami gangguan makan, jadi penggunaan aplikasi penurunan berat badan (bahkan yang disesuaikan untuk rawatan BED) sepertinya pilihan intervensi yang aneh. Pengarang utama kajian? Penyelidik gangguan makan terkemuka yang merupakan rakan AED dan pemilik ekuiti Noom.

Sekarang saya mendapatnya, menjadi penyelidik boleh menjadi kehidupan yang sukar dan pemberian dana perlu datang dari suatu tempat. Saya tidak mengatakan bahawa pelaburan kewangan dari industri diet memihak hasil kajian. Tetapi saya tidak mengatakan ia juga tidak berlaku. Inilah sebabnya mengapa kita perlu mendapatkan wang industri diet daripada penyelidikan gangguan makan. Ini hampir mustahil untuk mengetahui apakah hasil kajian dipengaruhi oleh pelaburan kewangan yang dimiliki oleh penyelidik untuk hasil kajian tertentu.

Intinya: Kami tahu bahawa diet adalah berbahaya bagi orang-orang yang mengalami masalah makan berlebihan. Apabila kami mengesyorkan agar individu yang mempunyai berat badan lebih tinggi melakukan tingkah laku yang diketahui berbahaya, sukar untuk melihatnya sebagai perkara lain selain berat sebelah. Ini membawa kepada rawatan perubatan yang lebih rendah bagi orang-orang di badan yang lebih besar, menyumbang kepada ketidakpercayaan terhadap sistem perubatan, dan pada dasarnya menimbulkan bahaya. Bagaimana kita dapat mengharapkan orang sembuh dari gangguan makan ketika kita mendorong tingkah laku yang sama yang membuat mereka sakit pada mulanya? Ini seperti menunjukkan bahawa melakukan banyak seks akan mengurangkan risiko kehamilan yang tidak diingini. Ia bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga memburukkan lagi masalah. Sebagai bidang, kita perlu melakukan yang lebih baik. Kita perlu mempertanggungjawabkan organisasi dan jurnal kita, untuk bersuara menentang penyusupan kepentingan industri diet dalam kedudukan kepemimpinan, dan melakukan kerja keras untuk memeriksa fatphobia yang berleluasa di bidang kita.