Mengapa Mereka Memerlukan Konsultasi Psikiatri?

Orang dimasukkan ke hospital kerana banyak sebab, termasuk trauma, serangan jantung, dan strok. Mungkin, seseorang memerlukan rawatan intensif untuk barah atau pembedahan elektif untuk menggantikan pinggul atau lutut. Terlepas dari alasan untuk dimasukkan ke hospital, adalah tidak biasa bagi doktor perubatan atau pembedahan untuk meminta konsultasi psikiatri. Kenapa? Banyak keadaan perubatan dan / atau rawatan yang digunakan untuk keadaan ini dikaitkan dengan gejala tingkah laku, dan pakar bedah atau pakar bedah sering meminta input daripada psikiatri untuk membantu menentukan penyebab perubahan tingkah laku dan mengenal pasti rawatan yang berkesan. Apakah beberapa perubahan tingkah laku ini dan mengapa ia berlaku? Berikut adalah beberapa contoh.

Beberapa keadaan perubatan, misalnya, penyakit jantung dan diabetes, dikaitkan dengan gejala kemurungan klinikal. Sekiranya pesakit yang dirawat di hospital dianggap mengalami kemurungan serius atau menunjukkan bahawa dia berfikir tentang kecederaan diri, pasukan perubatan sering memanggil pakar psikiatri untuk menilai sifat dan keparahan gejala depresi, menilai risiko diri -harm, dan buat cadangan rawatan. Psikiatri memainkan peranan penting dalam pengurusan pesakit ini kerana kehadiran kemurungan sering memperburuk hasil gangguan perubatan primer, dan sebaliknya.

Senario lain yang biasa melibatkan pesakit yang dirawat di hospital dalam perkhidmatan perubatan atau pembedahan yang mengalami permulaan pergolakan, kekeliruan, disorientasi, atau halusinasi secara tiba-tiba (misalnya, mendengar suara atau melihat objek atau orang yang tidak ada). Terdapat banyak kemungkinan sebab untuk tingkah laku tersebut pada pesakit di hospital. Sebagai contoh, beberapa pesakit mempunyai penyakit psikiatri yang sudah ada yang menjadi lebih simptomatik dengan tekanan di hospital. Pesakit dengan gangguan bipolar atau skizofrenia boleh mengalami gejala aktif gangguan ini sebagai akibat tekanan dan gangguan dalam rutin mereka. Rawat inap, dengan perubahan yang dihasilkan dari lingkungan yang biasa, juga dapat menyebabkan perubahan tingkah laku pada orang dengan demensia seperti penyakit Alzheimer.

Sebab lain yang umum mengapa pesakit yang dirawat di hospital menunjukkan kegelisahan, disorientasi, dan / atau halusinasi adalah perkembangan keadaan yang dikenali sebagai delirium. Delirium adalah sejenis ketidakseimbangan otak akut di mana pelbagai sistem otak tidak seimbang. Kadang-kadang, seseorang mungkin mengalami kecelaruan "tenang" dan sangat keliru. Pesakit seperti itu sering diabaikan sehingga seseorang yang berada dalam pasukan rawatan menyedari bahawa orang tersebut mengalami kebingungan atau mengalami masalah dengan ingatan. Kadang-kadang, ketidakseimbangan otak membawa kepada gejala yang lebih mengganggu seperti pergolakan atau halusinasi. Pesakit ini boleh menjadi sangat tidak teratur dan berbahaya bagi diri mereka sendiri dan orang lain. Walaupun kecelaruan menyatakan dirinya melalui tingkah laku terganggu pesakit, penyebabnya biasanya melibatkan keadaan perubatan yang mendasari atau rawatannya. Sebagai contoh, kesan kumulatif daripada terlalu banyak ubat boleh menyebabkan kecelaruan. Jangkitan yang tidak dapat dikesan, seperti jangkitan saluran kencing atau radang paru-paru, boleh menyebabkan kecelaruan. Pembedahan, terutama di bawah anestesia umum, kadang-kadang mendorong otak ke tepi, sehingga menyebabkan kecelaruan. Seorang psikiatri dapat membantu pasukan perubatan atau pembedahan membuat diagnosis kecelaruan dan kemudian mendorong penilaian sebab-sebab perubatan yang mendasari. Psikiatri juga dapat membantu pengurusan tingkah laku mengganggu. Seperti yang telah disebutkan, seseorang yang menderita demensia mempunyai otak yang sudah terganggu dan lebih mudah mengalami kecelaruan. Memahami gejala mana yang berkaitan dengan demensia dan gejala mana yang disebabkan oleh kecelaruan boleh menjadi sukar.

Adalah penting bahawa deliria didiagnosis dan penyebabnya ditentukan. Kecelaruan yang berterusan dikaitkan dengan hasil perubatan yang jauh lebih buruk dalam jangka pendek dan jangka panjang, iaitu ketidakseimbangan otak akut dan penyebabnya boleh dikaitkan dengan kursus klinikal menurun dan peningkatan risiko kematian. Deliria juga diperhatikan pada fasa terminal sejumlah penyakit.

Kadang kala pakar psikiatri dirujuk di hospital umum kerana pesakit menolak campur tangan perubatan atau pembedahan yang dipercayai penting oleh doktor yang merawat. Pasukan perubatan mungkin bimbang bahawa pesakit tidak menggunakan pertimbangan yang wajar dan mungkin meminta psikiatri untuk membantu menentukan sama ada pesakit mempunyai kemampuan untuk membuat keputusan. Walaupun keputusan ini tidak memerlukan psikiatri, tidak jarang bagi psikiatri diminta untuk menilai fungsi dan keupayaan mental seseorang untuk membuat keputusan. Peranan psikiatri dalam situasi ini adalah memberi pendapat mengenai kemampuan membuat keputusan pesakit. Sekiranya pakar psikiatri percaya bahawa orang tersebut mempunyai kemampuan untuk memutuskan mengenai rawatan perubatan atau pembedahan yang ditawarkan, maka pasukan perubatan atau pembedahan mungkin kecewa, tetapi mereka harus menghormati keputusan pesakit. Sekiranya ditentukan bahawa pesakit benar-benar tidak memahami sifat keadaan dan risiko tidak menerima rawatan, pasukan perubatan atau pembedahan boleh memutuskan untuk mengikuti protokol yang telah ditetapkan untuk memberikan rawatan terhadap keinginan pesakit untuk membantu menyelamatkannya. kehidupan. Penting untuk diperhatikan bahawa, dalam kes-kes ini, psikiatri menilai keadaan mental dan keupayaan untuk membuat keputusan. Mereka tidak menyatakan pesakit "tidak kompeten" kerana kadang-kadang salah dipercayai; kecekapan adalah keputusan undang-undang yang kompleks dan bukan perubatan / psikiatri.

Terdapat banyak sebab lain mengapa doktor perubatan atau pembedahan mungkin meminta psikiatri untuk menilai pesakit yang dimasukkan ke hospital. Namun, biasanya bukan untuk kaunseling atau "terapi". Sebaliknya, ini adalah untuk membantu pasukan rawatan untuk mengetahui mengapa pesakit menunjukkan tingkah laku yang menunjukkan adanya disfungsi otak yang signifikan dan bagaimana tingkah laku ini harus ditangani dengan sebaik-baiknya.

Lajur ini ditulis bersama oleh Eugene Rubin MD, PhD dan Charles Zorumski MD.