Berjalan Ceramah Kita: Bolehkah Psikologi Mempraktikkan Apa yang Dikajarkan?

Pada dasarnya, psikoterapi adalah perniagaan perubahan. Ini adalah perniagaan yang sukar, kerana perubahan itu sukar. Manusia tahan terhadap perubahan kerana sistem yang mudah diubah semestinya tidak stabil, dan jarak dari ketidakstabilan yang tinggi ke kekacauan adalah pendek. Kami tidak baik dalam keadaan huru-hara.

Secara geografi, kebanyakan orang tetap berada di tanah dan budaya kelahiran mereka walaupun dalam keadaan lemah, berbahaya, dan menindas. Begitu juga secara psikologi, mod lalai kami adalah terus melakukan apa yang telah kami lakukan.Kami membentuk keterikatan dan kebiasaan jangka panjang, yang, untuk melafazkan St. Augustine, dari masa ke masa menjadi keperluan; sehinggakan kita sering mendapati diri kita masih bekerja untuk mereka lama setelah mereka berhenti bekerja untuk kita.

Oleh itu, proses perubahan terapi cukup serupa dengan proses imigrasi: Seseorang memutuskan untuk meninggalkan tempat yang mereka tahu, setelah menganggapnya berbahaya, menindas, atau tidak dapat ditahan, dan melakukan perjalanan ke tempat baru yang mereka percaya menawarkan keselamatan, autonomi yang lebih baik, atau peluang. Tetapi perjalanan itu melibatkan risiko dan tidak diketahui. Bagaimana jika mereka beralih arah? Bagaimana jika tanah baru yang dijanjikan terbukti kurang banyak daripada yang dibayangkan? Bagaimana jika sumber mereka tidak sesuai dengan semangat perjalanan? Dan apa keraguannya, gagasan yang mengecewakan bahawa jika mereka bertahan di tempatnya sedikit lebih lama, nasib mereka mungkin telah berubah, menjadikan keseluruhan perjalanan tidak perlu?

Sebagai ahli psikologi, kita ditugaskan membimbing orang dalam perjalanan perubahan mereka. Kami berusaha menolong mereka mempertimbangkan keputusan untuk bergerak dengan hati-hati, memetakan jalan, berkemas dengan baik untuk perjalanan, mengikuti kursus, dan mempelajari bahasa dan budaya tujuan baru mereka. Tetapi jarang sekali kita diminta untuk menjadi 'pendatang' kita sendiri.

Pandemik coronavirus merupakan satu kejadian yang jarang berlaku. Pandemik ini telah menyebabkan pergeseran seismik bagaimana kebanyakan kita bekerja, memaksa kita, secara harfiah, untuk berhijrah dari kewujudan pejabat kita sebelumnya ke tempat kerja dan rumah dalam talian. Sekali sekala, sebagai profesion, kita sekarang diminta untuk mengambil satu dos ubat kita sendiri, untuk berubah dengan bersungguh-sungguh, menjalankan perbincangan dan berpindah ke tempat baru.

Benar, kita dipanggil untuk melakukan perjalanan dalam keadaan yang kurang ideal - tetapi keadaan jarang berlaku dalam kehidupan ini, seperti yang kita sedia maklum. Sekiranya berlaku wabak ini, kami tidak diberi banyak waktu untuk mempertimbangkan pilihan kami dan tidak berkemas untuk perjalanan; Papan tanda di sepanjang jalan itu tidak jelas, dan kita belum sempat memikirkan idea bagaimana rupa tanah yang dijanjikan, apalagi sampai di sana.

Psikologi berubah. Dan perubahan itu sukar, terutamanya apabila anda adalah orang yang diminta untuk membuatnya. Manusia tidak suka kehilangan, jadi perhatian kita secara semula jadi tertarik pada kerugian yang kita alami dalam proses perubahan yang disebabkan oleh pandemi ini. Dan yang pasti, kerugian itu nyata. Pertama, kami kehilangan akses kepada pelanggan yang tidak mahir secara digital atau yang tidak mempunyai akses digital. Di samping itu, kami juga kehilangan kebolehpercayaan interaksi tatap muka secara langsung, selagi teknologi dalam talian semasa sering goyah, gagal memberikan hubungan yang jelas dan konsisten.

Lebih-lebih lagi, perjumpaan dalam talian membatasi akses kami ke maklumat kontekstual masa nyata mengenai klien dan proses terapi, kerana kami tidak dapat melihat klien atau persekitaran mereka secara lengkap (dan, tentu saja, sebaliknya). Selanjutnya, platform dalam talian menghilangkan dimensi fizikal pekerjaan kita - jabat tangan, tepukan di bahu, lima tinggi, pelukan.

Akhirnya, kerugian yang kurang ketara, walaupun tidak begitu mendalam, kerugian adalah dari kualiti sementara namun kuat yang mungkin kita panggil 'kehadiran', kesan menenangkan yang mungkin dapat ditelusuri sepanjang masa ke pengalaman terawal kita dan yang unik keselesaan yang diberikan oleh jarak dekat dengan orang lain yang prihatin, responsif, penuh perhatian dan kompeten.

Walaupun tidak ada hubungan fizikal secara langsung, kehadiran fizikal seperti itu sangat penting. Ini kerana, bagi manusia, ini bukan sekadar realiti yang membuat pengalaman, tetapi juga potensi. Apa yang boleh berlaku sama kuat dalam membentuk pengalaman kita seperti apa yang berlaku. Kebebasan untuk meninggalkan rumah jika anda ingin mengubah pengalaman berada di rumah secara dramatik, walaupun anda tidak pernah memanfaatkan kebebasan itu.

Kesan viseral kehadiran fizikal tidak dapat diganti melalui teknologi yang ada. Itulah sebabnya mengapa orang melakukan perjalanan ke Venice walaupun lawatan maya dan gambar Venice yang luar biasa banyak terdapat dan dengan sebahagian kecil kos. Itulah sebabnya kami pergi ke konsert dan persembahan walaupun rakaman berkualiti tinggi tersedia dan murah. Melihat dan mendengar seseorang tidak sama dengan hadir bersama mereka. Sentimen yang menenangkan "Saya di sini bersama anda" kehilangan sebahagian besar kekuatannya dalam talian.

Oleh itu, walaupun kita pasti dapat melakukan terapi dalam talian - menjalin dan menjaga hubungan, memberikan dan menerima maklum balas yang jujur, menyampaikan kandungan yang baik - tidak banyak orang yang menyangkal bahawa ada sesuatu yang hilang. Sedikit sebanyak, saya rasa, akan memilih masa depan yang menyerupai masa kini.

Tetapi jika kita ingin menerima cabaran yang dihadapi oleh wabak ini, maka kita diminta untuk melakukan apa yang kita minta kepada klien kita - bersikap fleksibel, memeriksa fakta, menghadapi ketakutan, membetulkan masalah dengan betul, berlatih belas kasihan bukan diri kasihan, bertolak ansur dengan ketidakpastian, dan maju dengan mata yang jelas, dengan keberanian dan optimisme.

Untuk itu, kita harus mengakui beberapa kebenaran tambahan. Pertama, untuk semua batasannya, format dalam talian baru juga merupakan cakrawala terbuka lebar, menawarkan peluang yang tidak dapat dibayangkan tetapi beberapa waktu yang lalu. Untuk satu, terapi dalam talian pasti akan mengurangkan halangan untuk masuk ke banyak pelanggan, baik dari segi kewangan dan logistik. Sebagai ahli psikologi, ini dapat memperluas jangkauan kita, kerana akses ke terapi dalam talian (sekurang-kurangnya pada prinsipnya) tidak dibatasi oleh geografi.

Kedua, apa yang dilihat tidak dapat dilihat, dan apa yang kita tahu sekarang tidak dapat kita ketahui. Sama seperti 9/11 secara kekal mengubah cara kami terbang; sama seperti AIDS mengubah cara kita mendekati seks; sama seperti membeli-belah dalam talian secara kekal mengubah landskap runcit, pandemi telah mengubah usaha psikoterapi. Apa yang telah kita lihat dan pelajari, yang sekarang kita ketahui, adalah bahawa penyediaan rawatan kesihatan secara dalam talian tidak hanya dapat dilaksanakan tetapi juga diperlukan.

Realiti semasa menjadikan persoalan lama yang sudah usang, "Adakah terapi dalam talian berfungsi?" Sebaliknya, kita mesti bertanya: "Bagaimana kita membuat terapi dalam talian berfungsi?" Tidak ada masa depan profesional lagi di hadapan kita yang tidak termasuk terapi dalam talian. Program siswazah, klinik swasta dan komuniti, serta syarikat insurans harus mencerminkan perubahan ini dalam latihan, amalan, dan polisi mereka.

Ini bermaksud bahawa tidak ada lagi konsep "amalan terbaik" dalam penjagaan kesihatan mental yang tidak termasuk perkhidmatan dan kemampuan dalam talian. Dari masa ke masa, sistem kesihatan mental yang tidak mengintegrasikan penghantaran dalam talian ke dalam DNA mereka tidak akan bertahan, mereka juga tidak akan memenuhi kewajiban mereka untuk memberikan penjagaan tahap "amalan terbaik" yang canggih.

Benar, tidak mungkin penghantaran digital akan menggantikan pejabat klinik sepenuhnya. Namun begitu, kemungkinan besar telehealth akan, cepat dan lambat, menggantikan perkhidmatan pejabat sebagai pilihan utama, dalam penjagaan kesihatan mental. Lawatan pejabat mungkin menjadi pilihan tingkat kedua, disediakan untuk mereka yang tidak dapat mengakses atau mendapat manfaat daripada perkhidmatan dalam talian dan bagi mereka yang bersedia dan dapat membayar lebih banyak untuk perkhidmatan khusus.

Teknologi baru yang muncul sering mengikuti lintasan seperti ini. Evolusi telefon bimbit adalah salah satu contoh berguna dan tepat pada masanya. Telefon bimbit telah berubah, dalam jangka pendek, dari fantasi menjadi kebaruan, kemudian menjadi mewah, kemudian menjadi peralatan rumah tangga, kemudian menjadi kebiasaan, dan akhirnya menjadi keperluan. Terapi dalam talian bergerak melalui peringkat ini semasa kita bercakap. Pandemik ini telah mempercepat langkah proses, atau paling tidak berfungsi sebagai spoiler, yang memperlihatkan permainan akhir lebih awal dari jadwal. Apa yang pernah menjadi fantasi, kebaruan, atau kemewahan telah menjadi, dalam wabak ini, perlengkapan rumah tangga dan keperluan. Perubahan ini, seperti setiap perubahan, datang pada harga. Tetapi begitu juga kegagalan untuk berubah.

* Versi penuh siaran ini muncul dalam Ahli Psikologi Ohio (Jilid 67, hlm. 8-10), Edisi 2020.