ABC Terapi Berasaskan Bukti (EBT) untuk Kanak-kanak

Catatan tetamu ini disumbangkan oleh Sofia Cardenas, seorang pelajar siswazah dalam program Sains Klinikal USC Psychology Department.

Anda telah membaca semua blog keibubapaan dan mula mengesyaki bahawa anak anda memerlukan bantuan untuk keadaan kesihatan mental. Anda berada dalam talian, menelusuri puluhan pilihan rawatan. Sekiranya anda mencuba Play Therapy? Mungkin ubat boleh menghilangkan gejala? Bagaimana dengan sesuatu yang lebih "semula jadi" seperti kristal untuk membuka cakra akar anak anda dan membersihkan auranya? Pilihannya sangat banyak, anak anda memerlukan pertolongan, dan anda akan mencuba apa sahaja pada masa ini selagi ia membantu!

Artikel ini dimaksudkan sebagai panduan untuk mempersenjatai anda dengan pengetahuan untuk membuat pilihan yang tepat dan disokong secara saintifik mengenai masa depan kesihatan mental anak anda. Ingatlah untuk berjumpa dengan doktor keluarga atau profesional kesihatan mental yang dipercayai semasa membuat keputusan mengenai tindakan terakhir.

Rawatan Berdasarkan Bukti (EBT). Apakah mereka?

Profesional kesihatan mental (seperti psikiatri, psikologi, pekerja sosial, ahli terapi perkahwinan dan keluarga) boleh menggunakan pendekatan yang sangat berbeza untuk membantu klien kanak-kanak dan remaja dengan gejala kesihatan mental. "Rawatan berdasarkan bukti" (EBT) adalah strategi yang telah diuji dalam persekitaran saintifik dan terbukti berfungsi. Beberapa rawatan - seperti terapi regresi kehidupan masa lalu yang ditawarkan di studio yoga tempatan anda - belum diuji dengan ketat. Mengapa perkara ini berlaku? EBT adalah rawatan yang mempunyai bukti saintifik yang menyokong keberkesanannya, yang bermaksud bahawa mereka lebih cenderung untuk membantu anak anda. Persatuan Psikiatri Amerika dan Persatuan Psikologi Amerika menyenaraikan EBT sebagai pendekatan ‘pilihan’ dan ‘amalan terbaik’ untuk rawatan kesihatan mental.

Untuk contoh konkrit, lihat karya Drs. Philip Kendall dan Muniya Khanna. Mereka membuat program Child Anxiety Tales, yang terdiri daripada 10 modul latihan yang mengajar strategi ibu bapa untuk membantu anak-anak mereka dengan kegelisahan. Child Anxiety Tales dibangun berdasarkan kajian selama beberapa dekad mengenai kegelisahan kanak-kanak dan telah dianggap berguna dalam percubaan penyelidikan.

Adakah satu ukuran EBT sesuai untuk semua? Atau adakah rawatan yang berbeza berfungsi untuk gangguan yang berbeza?

EBT biasanya dirancang untuk mensasarkan satu set gejala tertentu. Jadual di bawah menyenaraikan beberapa contoh EBT untuk beberapa gangguan kanak-kanak yang biasa. Anda mungkin menyedari trend - pelbagai variasi Terapi Tingkah Laku Kognitif (CBT) nampaknya membantu pelbagai gangguan. CBT memfokuskan pada idea bahawa fikiran, perasaan, dan tingkah laku sangat berkaitan, jadi mengubah salah satu bidang ini (mis., Tingkah laku) selalunya bererti peningkatan yang lain (mis., Perasaan).

Sebagai contoh, CBT yang disesuaikan dengan Panic Disorder berfungsi untuk mengenal pasti, mencabar, dan mengubah idea yang menyimpan gejala panik, misalnya, ketakutan terhadap sensasi badan yang menyebabkan panik, yang kemudian berubah menjadi serangan penuh.Salah satu teknik CBT untuk mengurangkan gejala panik adalah pendedahan, di mana anak didorong (dengan sokongan profesional kesihatan mental) untuk menghadapi peristiwa atau gejala badan yang mereka takutkan dalam situasi kehidupan nyata (misalnya, berjalan sendirian dalam kesibukan pusat membeli-belah atau mengangkat tangan mereka di kelas) dan pengalaman fizikal (misalnya, bernafas melalui jerami untuk menimbulkan sensasi hiperventilasi, gejala fizikal serangan panik yang biasa).

Banyak kanak-kanak mempunyai komorbiditi (iaitu, mempunyai lebih daripada satu keadaan kesihatan mental). Carta di atas merangkumi rawatan oleh Dr. John Weisz, seorang profesor psikologi klinikal Harvard. Dr Weisz membuat MATCH-ADTC (Pendekatan Modular Terapi untuk Kanak-kanak dengan Masalah Kecemasan, Depresi, Trauma atau Kelakuan). MATCH-ADTC adalah intervensi psikologi yang dirancang untuk merawat kanak-kanak dengan lebih daripada satu gangguan kesihatan mental (iaitu, tingkah laku mengganggu, tekanan pasca-trauma, kemurungan, dan kegelisahan). Rawatan ini mempunyai 33 pelajaran yang boleh dicampurkan dan disesuaikan dengan keperluan khusus anak.

Bagaimana Rawatan Berasaskan Bukti (EBT) disokong oleh sains? Ujian klinikal!

Sebelum rawatan dianggap "berdasarkan bukti," kajian penyelidikan individu mesti dilakukan untuk melihat apakah pendekatan rawatan tertentu bermanfaat untuk masalah kesihatan mental yang diberikan. Kajian-kajian ini disebut "ujian klinikal," dan biasanya melibatkan sekurang-kurangnya selusin peserta kajian dalam setiap kajian. Peserta kajian ini mempunyai masalah yang serupa, seperti tahap kerengsaan kronik, kemurungan, atau kegelisahan. Peserta kajian "ditugaskan secara rawak" untuk menerima Rawatan X atau Rawatan Y, yang bermaksud bahawa mereka dipilih secara rawak kepada satu rawatan berbanding yang lain. Sekiranya Rawatan Y membantu kanak-kanak lebih daripada Rawatan X, maka Rawatan Y telah mendapat sokongan atau bukti keberkesanannya. Dari masa ke masa, lebih banyak penyelidik akan berusaha untuk meniru penemuan ini dalam ujian klinikal yang berbeza. Pada masa rawatan dianggap sebagai EBT, ia mempunyai penyelidikan yang menunjukkan bahawa ia berguna untuk merawat gangguan tertentu. Sekiranya Rawatan Y terus bermanfaat, ia mungkin menjadi rawatan "standard emas", yang bermaksud ia diakui secara terbuka sebagai rawatan terbaik untuk keadaan kesihatan mental tertentu.

Sekiranya anak atau remaja anda mungkin berminat untuk menjadi sebahagian daripada percubaan klinikal untuk berpotensi menerima rawatan dan untuk membantu memajukan sains, anda boleh melayari laman web yang dibuat oleh Perpustakaan Perubatan Nasional untuk mendapatkan senarai lengkap semua ujian klinikal yang dijalankan. di Amerika Syarikat dan 208 negara lain.

Ingin melihat sendiri data tersebut? Ketahui asas-asasnya untuk mengkaji sains di sebalik percubaan klinikal

Berikut adalah dua langkah yang diperlukan:

Langkah 1: Cari kertas penyelidikan

Langkah ini nampaknya mudah, tetapi lebih sukar daripada yang anda fikirkan kerana makalah diterbitkan dalam jurnal penyelidikan yang tidak semestinya terbuka untuk umum. Kami mencadangkan agar anda terlebih dahulu mencuba menggunakan Google Scholar, mesin carian yang direka khusus untuk sastera ilmiah. Kemudian, anda boleh memasukkan istilah carian yang berkaitan dengan topik minat anda, seperti "rawatan kemurungan kanak-kanak" atau "sokongan dysphoria gender", dan anda akan mempunyai senarai artikel ilmiah yang berkaitan dengan topik anda. Sebilangan besar artikel ini akan menyenaraikan tajuk, pengarang, dan penerangan ringkas mengenai makalah dan penemuannya. Malangnya, dalam banyak kes, anda tidak dapat mengakses kertas penuh melalui laman web ini.

Nasib baik, penyelidik cenderung terbuka untuk berkongsi penyelidikan mereka dan banyak menyiarkan artikel mereka di ResearchGate, pada dasarnya Facebook sains, di mana penyelidik dapat berkongsi makalah dan bekerjasama. Anda dipersilakan untuk membaca dengan teliti laman web penyelidik dan melihat apakah mereka telah menyiarkan artikel tersebut untuk umum atau laman web yang menganjurkan pracetak, seperti PsyArxiv. Anda bahkan boleh menghubungi penyelidik secara langsung melalui alamat e-mel institusi mereka untuk bertanya sama ada mereka bersedia berkongsi karya mereka dengan anda.

Mungkin kelihatan banyak kerja untuk mencari artikel, tetapi sangat berbaloi kerana artikel yang diterbitkan dalam jurnal adalah "peer-review", yang bermaksud kumpulan saintis lain mengkaji karya penulis dan menganggapnya sebagai sains yang ketat. Para sarjana ini akan menilai semua aspek penyelidikan - reka bentuk, statistik yang digunakan, dan juga cara hasilnya dibincangkan - untuk memastikannya saintifik. Seluruh proses ini dapat memakan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, tetapi setelah satu kajian muncul dari tinjauan rakan sebaya, anda dapat lebih yakin bahawa hasilnya adalah sains berkualiti tinggi.

Langkah 2: Baca makalah penyelidikan dengan mata pelajaran sains

Sebaik sahaja anda mendapat akses ke makalah penyelidikan mengenai ujian klinikal tertentu, anda boleh mula menilai kualiti kajian. Berikut adalah beberapa perkara yang harus anda cari:

1. Jumlah orang dalam perbicaraan - Semasa menilai ujian klinikal, jumlah orang dalam kajian ini adalah signifikan. Sebilangan besar ujian klinikal yang dijalankan akan mempunyai ukuran sampel yang besar dengan 50 hingga 100 orang setiap kumpulan. Ini sangat penting untuk memastikan bahawa hasilnya bukan disebabkan oleh kes ekstrem dalam kumpulan orang dalam kajian ini.

2. Reka Bentuk Penyelidikan - Sangat penting untuk menilai reka bentuk kajian kajian yang menyokong EBT. Reka bentuk standard emas kajian klinikal adalah "percubaan double-blind terkawal secara rawak." Istilah itu memang sedap! Mari memecahkannya.

Rawak - Sebilangan besar ujian klinikal secara rawak. Seperti disebutkan di atas, pengacakan bermaksud bahawa penyelidik menetapkan pesakit ke dalam kumpulan yang berbeza, biasanya kumpulan rawatan dan kumpulan kawalan atau kumpulan rawatan alternatif. Pengacakan adalah penting untuk memastikan bahawa penyelidik tidak bersikap berat sebelah, dan sebagai contoh, menempatkan pesakit dalam kumpulan di mana mereka fikir mereka akan melakukan yang terbaik. Juga, pengacakan memungkinkan para penyelidik memastikan bahawa faktor lain yang mungkin mempengaruhi bagaimana rawatan berfungsi - seperti status sosioekonomi, latar belakang kaum, atau jantina - diagihkan secara merata di pelbagai keadaan / kumpulan dalam kajian.

Terkawal - Sebilangan besar ujian klinikal merangkumi kumpulan perbandingan. Kumpulan perbandingan menerima plasebo (iaitu, tidak ada rawatan aktif) atau rawatan lain. Ini sangat mustahak untuk kajian kerana membolehkan penyelidik melihat hasil kumpulan kanak-kanak atau remaja yang serupa yang tidak menerima rawatan yang sedang disiasat.

Double-Blind— Tidak banyak ujian klinikal yang double-blind. Tetapi kajian double-blind mendapat "bintang emas" tambahan dari segi reka bentuk saintifik. Double-blind bermaksud bahawa kedua-dua subjek dalam eksperimen atau pakar eksperimen tidak mengetahui sama ada peserta rawatan tertentu berada dalam kumpulan kawalan atau kumpulan rawatan. Merupakan perniagaan yang sukar untuk memulakan kajian double-blind. Walaupun begitu, percubaan double-blind membantu memastikan jangkaan peserta atau penyelidik bahawa rawatan yang diberikan mungkin atau tidak berfungsi tidak berpotensi untuk memihak kepada mereka semasa kajian.

Anda adalah penyokong terbaik anak anda, dan sekarang anda mempunyai beberapa kemahiran asas untuk melihat sendiri data tersebut. Kami harap anda merasa lebih bertenaga untuk melihat apakah penyelidikan itu sesuai dengan standard anda!

Di mana untuk mencari bukti terkini mengenai EBT?

Berikut adalah beberapa sumber hebat untuk membantu anda mengikuti terapi berdasarkan bukti:

Rawatan Psikologi yang Disokong oleh Penyelidikan

Persatuan Terapi Tingkah Laku dan Kognitif