Pengembalian Ubat Psikedelik?

Ubat psychedelic klasik termasuk psilocybin, asid lysergic diethylamide (LSD), dan dimethyltryptamine (DMT). Ubat-ubatan ini menyebabkan pengalaman halusinasi dan mistik / spiritual. Mereka juga dikaitkan dengan risiko dan penyalahgunaan yang ketara. Kajian terbaru yang dilakukan di pusat perubatan akademik di Amerika Utara dan Eropah menunjukkan bahawa ubat ini mungkin mempunyai nilai terapeutik dalam merawat pelbagai keadaan termasuk ketagihan. Karya ini dikaji dalam artikel tahun 2015 dalam Jurnal Persatuan Perubatan Kanada dan telah muncul di beberapa jurnal berprofil tinggi. Seberapa kuat buktinya?

Cendawan psychedelic dan minuman ayahuasca berasaskan tumbuhan telah digunakan dalam upacara keagamaan dan dukun selama berabad-abad. Psilocybin adalah bahan aktif dalam cendawan "sihir", dan DMT adalah bahan aktif di ayahuasca.

LSD disintesis oleh Albert Hofman pada tahun 1938. Hofman adalah seorang ahli kimia yang bekerja di Sandoz Laboratories, sebuah syarikat farmaseutikal. Semasa dia memeriksa sifat pernafasan dan peredaran bahan kimia yang berasal dari pelbagai tumbuhan dan kulat, dia mendapati bahawa salah satu sebatian itu, LSD, mempunyai sifat psychedelic ketika dia menyerap sejumlah kecil secara tidak sengaja. Ternyata LSD sangat ampuh dan jumlah yang sangat kecil mempunyai kesan psychedelic yang kuat. Pada akhir tahun 1960-an, puluhan ribu individu telah mengambil bahagian dalam kajian LSD yang tidak dirancang dengan tepat untuk rawatan pelbagai keadaan termasuk ketagihan alkohol. Di samping itu, LSD digunakan oleh tentera dalam percubaan manusia. Ia juga menjadi ubat jalanan yang popular dan menjadi bahan asas budaya antik 1960an.

Akhirnya, ubat psychedelic ini diklasifikasikan sebagai ubat berbahaya tanpa nilai terapi (ubat DEA jadual 1). Apabila ubat diklasifikasikan sebagai agen jadual 1, penyelidikan mengenai tindakannya sangat dihambat kerana peningkatan peraturan dan kesukaran mendapatkan dana penyelidikan.

Menariknya, mekanisme otak yang mendasari kesan psikedelik dari ketiga ubat yang sangat berbeza ini serupa, dan sekumpulan kecil individu yakin bahawa ubat ini mempunyai sifat terapeutik yang unik. Sebahagian daripada individu ini membentuk sebuah organisasi yang dipanggil Multidisciplinary Association for Psychedelic Research (MAPS). Di samping itu, beberapa saintis yang gigih dapat melakukan kajian makmal. Sebahagiannya disebabkan oleh individu-individu ini, semakin banyak saintis klinikal telah mula mengkaji ubat-ubatan ini.

Hasil dari beberapa kajian baru-baru ini menunjukkan kemungkinan bahawa pendedahan dengan berhati-hati terhadap beberapa dos halusinogen mungkin berkesan dalam rawatan ketagihan, termasuk ketagihan alkohol dan nikotin. Penting untuk ditegaskan bahawa kajian ini melibatkan sebilangan kecil peserta dan mempunyai jangka masa yang terhad. Juga, sukar untuk memasukkan kawalan plasebo yang sesuai ketika mempelajari ubat-ubatan yang dapat menimbulkan pengalaman mistik untuk menjadi terapi. Oleh kerana kajian-kajian ini menunjukkan kemungkinan manfaat, kini ada ujian percubaan fasa 2 ubat-ubatan ini untuk rawatan alkoholisme dan gangguan lain.(Kajian Fasa 2 mengkaji keselamatan dan kemungkinan manfaatnya.) Sekiranya percubaan fasa 2 berjaya, maka beberapa ubat ini dapat memasuki ujian klinikal fasa 3 yang jauh lebih besar.

Beberapa persoalan adakah kajian yang melibatkan ubat psychedelic harus dilakukan sama sekali, walaupun dirancang dengan teliti dan diawasi dengan teliti, mengingat masalah yang diketahui berkaitan dengan penggunaan agen ini sebelumnya. Sudah tentu, ketagihan dadah sangat dahsyat, dan kemungkinan sekumpulan agen terapi baru harus ditangani dengan teliti. Tetapi kajian ejen-ejen ini rumit oleh sejarah, reputasi, isu politik yang berkaitan dengan penggunaannya, dan pendapat umum. Juga, ubat ini terdapat di pasaran gelap. Seseorang mesti bertanya sama ada penggunaan klinikal mereka akan menyebabkan peningkatan penggunaan haram, sesuatu yang mempunyai kebarangkalian yang besar memandangkan apa yang kita ketahui mengenai penyalahgunaan opiat terapeutik dan ubat-ubatan lain yang ditetapkan.

Pada masa ini, ketamin, ubat lain dengan sifat halusinogen, mendapat banyak perhatian kerana kemampuannya untuk membalikkan gejala kemurungan dan bunuh diri dengan cepat. Kerana ubat ini sudah disetujui untuk digunakan sebagai anestetik disosiatif, klinik ketamin yang mensasarkan rawatan kemurungan dibuka di seluruh negara. Ketamine juga adalah ubat jalanan dengan kesan yang serupa dengan PCP (habuk malaikat). Tidak banyak yang diketahui mengenai penggunaan ketamin secara klinikal dalam merawat kemurungan, walaupun kajian mengenai ketamin jauh lebih jauh daripada kajian dengan halusinogen lain. Walaupun ini adalah bidang penyelidikan yang aktif, penggunaan klinikal ketamin yang dilabelkan di klinik ini mungkin terlalu awal. Masalah dengan ubat ini kemungkinan besar akan muncul dalam peningkatan jumlah pesakit yang dirawat dengannya dalam persekitaran yang bukan penyelidikan.

Tidak seperti ketamin, psilocybin, DMT, dan LSD tidak diluluskan untuk sebarang keadaan perubatan dan, oleh itu, tidak boleh diresepkan secara sah di AS. Walau bagaimanapun, ubat psychedelic dapat digunakan semakin banyak di "klinik" di luar AS.

Kerana ketagihan dan penyakit psikiatri lain sangat dahsyat dan biasa, adalah penting untuk menilai semua pendekatan rawatan berpotensi dalam kajian klinikal yang dirancang dengan teliti. Sehingga ini berlaku, kami khawatir akan ada permintaan yang semakin meningkat dan pasar gelap untuk "penggunaan terapeutik" psikedelik.

Lajur ini ditulis oleh Eugene Rubin MD, PhD dan Charles Zorumski MD.