Tingkah Laku Berulang: Untuk Mengarahkan atau Tidak Mengalihkan?

Minat yang terhad dan tingkah laku berulang adalah ciri autisme. Tingkah laku stereotaip, seperti mengepakkan tangan, goyang badan, mengetuk objek berulang-ulang, dan penyuaraan tidak berfungsi (mis., Rungutan berulang, ketawa, penyuaraan echolalic), adalah bentuk tingkah laku berulang. Ramai orang telah memperhatikan bahawa tingkah laku seperti itu bersifat stigmatik secara sosial dan boleh mengganggu pembelajaran. Mari saya mulakan dengan mengatakan bahawa stereotaip aspek stigmatisasi sosial tidak akan hilang dengan mendidik masyarakat mengenai autisme. Penerimaan orang dengan ASD dalam masyarakat sangat penting tetapi akan selalu ada reaksi semula jadi dari pihak lain apabila tingkah laku tersebut berlaku. Sekali lagi, saya bersetuju bahawa penerimaan melalui mendidik masyarakat tentang ASD adalah usaha yang wajar tetapi tidak akan menyelesaikan masalah ini.

Semua kanak-kanak kecil (dan mungkin kebanyakan orang dewasa, sekurang-kurangnya ada beberapa kajian yang menunjukkan bahawa ia berlaku dalam repertoir tingkah laku pelajar kolej) menunjukkan beberapa bentuk stereotaip tetapi ia jarang berlaku dan nampaknya maklum balas sosial yang sangat sensitif pada kanak-kanak yang sedang berkembang. Dalam catatan sebelumnya (http://www.psychologytoday.com/blog/radical-behaviorist/201002/did-thomas-jefferson-flapping-his-hands), saya membincangkan satu kajian oleh rakan saya (MacDonald et al. , 2007). Dia memberi peluang kepada anak-anak kecil untuk bermain dan tahap stereotaip dicatat. Kanak-kanak dengan ASD yang mengambil bahagian baru memasuki intervensi tingkah laku intensif awal. Salah satu pemerhatian yang menarik adalah bahawa kanak-kanak berusia dua tahun dengan ASD terlibat dalam stereotaip sebanyak rakan sebaya mereka yang sedang berkembang. Walau bagaimanapun, kanak-kanak berusia tiga dan empat tahun dengan ASD mempunyai tahap stereotaip yang jauh lebih tinggi. Ini menunjukkan bahawa perbezaan seberapa banyak tingkah laku stereotaip berlaku sebahagiannya merupakan fungsi usia. Mungkin juga terjadi ketika anak dengan autisme berusia, mereka belajar untuk terlibat dalam bentuk stereotaip tambahan dan, mungkin, motivasi untuk terlibat dalam stereotaip meningkat.

Saya ingin melompat dari sudut ini untuk membincangkan apa yang perlu dilakukan mengenai stereotaip dan tingkah laku berulang. Walau bagaimanapun, saya ingin menyentuh minat terhad terlebih dahulu. Beberapa kepentingan terhad boleh mengganggu tetapi dalam situasi lain mereka boleh menjadi sangat produktif. Banyak individu dengan ASD (dan masyarakat luas) mendapat banyak manfaat daripada kepentingan terhad kerana tindakan ini mendorong dan menghasilkan kepakaran dengan cara yang hanya dapat diperoleh dengan fokus yang tajam. Terdapat banyak sumber peneguhan di sebalik kepentingan yang terhad. Selain peneguhan diri yang berasal dari melakukan aktiviti yang disukai, terdapat banyak faedah nyata yang mungkin juga terjadi. Seperti pekerjaan dengan gaji tinggi dan pengiktirafan kepakaran yang membawa kepada mengakses lebih banyak alat untuk meneruskan minat tersebut. Sekiranya kepentingan terhad tidak berbahaya, harus ada sokongan yang diberikan untuk mengejar kepentingan tersebut.

Bagaimana dengan stereotaip dan tingkah laku berulang? Perlukah kita memupuk tingkah laku itu? Itu bergantung. Terdapat sebuah makalah yang ditulis oleh seorang penganalisis tingkah laku bertahun-tahun yang lalu yang menunjukkan bahawa orang kurang upaya perkembangan harus dibenarkan makan donat dan tidur siang. Saya tidak dapat bersetuju lebih banyak (walaupun saya sangat tidak suka donat). Setiap orang harus dibenarkan makan donat dan tidur siang tetapi tidak termasuk yang lain. Kerana, jika yang anda lakukan hanyalah makan donat dan tidur siang, anda mungkin tidak akan memiliki kehidupan yang kaya seperti yang anda lakukan sekiranya ada aktiviti lain dalam hidup anda. Ia sebenarnya jauh lebih pendek daripada yang mungkin juga. Jadi, semasa menentukan apa yang harus dilakukan mengenai stereotaip terdapat sebilangan pemboleh ubah yang berkaitan. Salah satunya, seberapa kerap ia berlaku? Yang lain adalah, berapa banyak yang mengganggu dengan berlakunya / perkembangan tingkah laku yang sesuai?

Sebagai contoh, seorang anak kecil yang berulang-ulang mengetuk blok bersama-sama dan memekik dengan nada tinggi ketika mereka boleh bermain dengan anak-anak lain. Sekiranya kanak-kanak ini tidak pernah berinteraksi dengan rakan sebaya mereka, maka keputusan untuk mempromosikan lebih banyak tingkah laku sosial mungkin diperlukan. Terdapat banyak kajian yang membincangkan strategi intervensi yang berkesan. Satu kajian menunjukkan bahawa hanya memberi dorongan dan pujian kepada kanak-kanak dengan ASD meningkatkan inisiatif sosial di pihak kanak-kanak (Odom & Strain, 1986). Jumlah interaksi lebih besar apabila rakan sebaya yang berkembang biasanya digalakkan untuk bermain dengan anak-anak dengan ASD. Lebih-lebih lagi, kenyataan bahawa hanya menunjukkan bahawa anak itu harus bermain dengan orang lain dan memuji bahawa tingkah laku itu mengakibatkan peningkatan tingkah laku sosial adalah penting.

Strategi sedemikian tidak berkesan untuk semua orang. Sejumlah intervensi lain menunjukkan bahawa pemodelan video, permainan peranan, arahan bertulis (dalam bentuk "main peranan"), dan pengukuhan tingkah laku bermain secara terang-terangan semasa bermain dapat meningkatkan tingkah laku sosial. Tetapi strategi ini tidak selalu berjaya. Apabila mereka tidak mengalihkan tingkah laku dari stereotaip ke tingkah laku yang sesuai dapat memberi kesan yang besar. Satu kajian yang saya sebutkan dalam catatan sebelumnya yang berkaitan dengan di atas menunjukkan bahawa mengganggu dan mengarahkan tingkah laku stereotaip boleh memberi kesan cepat yang menghasilkan stereotaip tahap yang jauh lebih rendah dengan hanya meminta anak melakukan sesuatu yang sudah mereka lakukan, seperti menjawab soalan sosial (misalnya, " siapa nama awak? "" di mana kamu tinggal? "" Siapa nama abang kamu? "). Walau bagaimanapun, yang lebih penting, jenis prosedur ini dapat menghasilkan perubahan yang signifikan dalam tingkah laku yang sesuai.

Dalam Ahearn et al. (2007), 3 dari 4 anak kami menunjukkan komunikasi yang lebih sesuai ketika kami mengganggu penyuaraan stereotaip dengan mengajukan soalan sosial kepada mereka. Kami telah menggunakan strategi yang serupa dengan banyak kanak-kanak lain dan mempromosikan tingkah laku yang lebih sesuai yang dapat dipupuk dan berfungsi sebagai asas penting untuk membina kemahiran sangat diinginkan. Satu video yang sering saya tunjukkan ketika menjalankan bengkel bekerja dengan anak-anak dengan ASD menunjukkan apa yang berlaku ketika kita mengarahkan manipulasi objek stereotaip kanak-kanak. Sebelum menjalani rawatan, dia jarang mendekati gurunya atau terlibat dalam permainan koperatif. Namun, ketika kami mengalihkan stereotaipnya, dia mulai memandang ke arah gurunya. Dia terlibat dalam berbagai tanggapan baru dengan mainan yang dimilikinya, dan dalam waktu singkat, dia membawa mainan itu kepada gurunya, duduk di pangkuannya, dan bermain dengannya. Kadang-kadang lebih baik mengganggu tingkah laku pilihan untuk membina kemahiran penting yang lain. Yang mengatakan, memandangkan stereotaip biasanya tidak berbahaya, harus ada masa dan tempat untuk itu kerana setiap orang harus dapat makan donat dan tidur siang.