Satu Adalah Tragedi, Dua Mencurigakan, dan Tiga Dibunuh

Apa yang akan anda lakukan sekiranya ibu anda memberitahu anda bahawa dia telah membelasah anaknya yang berusia dua minggu dengan beg plastik sebelum anda dilahirkan? Bagaimana jika pengakuan itu berlaku 35 tahun selepas pembunuhan itu? Kedengarannya seperti sesuatu dari filem, tetapi itulah yang berlaku kepada Amy Brunka. Dan dia terus ke polis.

Tidak lama setelah dia memberi amaran kepada profesional penguatkuasaan undang-undang, Amy mengetahui bahawa ibunya, Nancy Moronez bukan sahaja membunuh kakaknya; dia juga telah membunuh dua orang anak yang sedang dia jaga - Brad Steege berusia 6 bulan dan Katie Kozniecki yang berusia 3 bulan. Dan ketiga-tiga kematian itu awalnya disebabkan oleh SIDS atau Sudden Infant Death Syndrome. Moronez akhirnya mengaku ketiga-tiga pembunuhan itu; penjelasannya adalah bahawa dia tidak tahan mendengar tangisan bayi-bayi itu.

Keyakinan Nancy Moronez sepertinya menyokong pepatah dalam tajuk artikel ini, yang dikaitkan dengan doktor Britain yang kontroversial, Dr. Roy Meadow. Meadow memberikan perhatian yang sangat diperlukan terhadap penderaan kanak-kanak perubatan tetapi masuk ke dalam air panas setelah menyalahgunakan statistik dan menganjurkan untuk membuang anak-anak dari ibu bapa yang kemudian terbukti tidak bersalah. Penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa penyebab kematian bayi dalam satu keluarga jauh lebih rumit daripada yang kita fikirkan pada awalnya dan garis batas antara bahaya dan kemalangan yang disengaja jauh lebih kabur.

Amalan Tidur Lelah dan Berisiko

Tiada apa pun di dunia ini yang mempersiapkan saya untuk kekurangan tidur yang saya alami setelah kelahiran anak pertama saya. Saya masih dapat mengingati putus asa tengah malam (dan, kadang-kadang, kekecewaan) yang saya rasakan ketika dia menangis dan terganggu dan terus terjaga dan berulang kali. Berkali-kali, saya tertanya-tanya; apa yang saya buat salah?

Saya akan memberikan hidup saya untuknya dalam sekejap jantung, namun, pada lebih dari satu kesempatan, saya tertidur dengan dia berbaring di dadaku. Pada beberapa yang lain, saya dan suami meletakkannya di antara kami kerana kami terlalu letih untuk bangun dan memasukkannya ke dalam keranjangnya. Pada masa itu, saya tidak tahu bahawa perkara-perkara ini menimbulkan risiko dia tersekat 50 kali secara tidak sengaja. Sekiranya saya tahu, saya hampir 100 peratus yakin bahawa saya tidak akan pernah melakukan salah satu perkara ini. Tetapi saya juga dapat memberitahu anda bahawa keletihan tidak mendorong pengambilan keputusan yang baik.

Nampaknya, saya tidak keseorangan. Tinjauan terhadap lebih daripada 7000 ibu bapa di UK baru-baru ini mendapati bahawa 46 peratus telah melakukan "amalan tidur yang tidak selamat" dalam percubaan keletihan untuk membuat bayi mereka tidur lebih lama, kadang-kadang tidur bersama bayi di dada atau di sofa atau kerusi berlengan. Sepertiga dari ibu bapa ini mengakui kadang-kadang meletakkan bayi mereka di depan atau di samping tidur mereka, mengetahui bahawa meletakkan mereka di punggung lebih selamat tetapi menyebut kekurangan tidur dan banyak kegagalan untuk membuat bayi mereka tidur sebagai alasan yang sering disebutkan.

Kami telah mencapai kemajuan. Oleh kerana ibu bapa telah mendapat pendidikan yang lebih baik mengenai amalan tidur yang selamat, jumlah kematian bayi secara tiba-tiba menurun. Sebenarnya, kadar SIDS A.S. jatuh lebih dari 40 peratus dari tahun 1992 hingga 1998 - apabila terdapat sekitar 2,800 kes - berkat kempen nasional yang mendorong ibu bapa untuk meletakkan anak-anak mereka di belakang mereka. Sejak 20 tahun kebelakangan, ia menurun separuh.

Menjadi semakin jelas bahawa, dalam sejumlah besar kematian, apa yang sebelumnya dianggap sebagai penjelasan perubatan yang belum dikenal pasti untuk kematian bayi sebenarnya adalah sesak nafas; bantal atau selimut lembut menutup hidung bayi, ibu bapa secara tidak sengaja menggulung di atas bayi atau bayi itu terjepit di antara tilam, dll. Terdapat juga faktor risiko individu; jika bayi itu terlalu awal, mengalami masalah pernafasan atau selesema, atau jika seseorang merokok di rumah. Mungkin ada risiko genetik; lima tahun yang lalu, doktor di Hospital Kanak-kanak Boston mendapati tahap serotonin dan protein tertentu yang lebih rendah, bersama dengan masalah lain, pada bayi yang meninggal ketika tidur.

Adakah Adik Beradik Bayi SID Lebih cenderung Mati?

Penyelidikan terbaru mengatakan ya. Sebenarnya, menurut kajian membujur yang dikeluarkan pada bulan Jun 2020, adik-beradik bayi yang mati secara tiba-tiba dan tanpa disangka mengalami 10 kali risiko mati dengan cara yang sama. Persoalan besar mengapa.

Antara tahun 2000 dan 2015, kajian ini mengesan keluarga UK yang secara tragis mengalami kematian bayi yang tidak dijangka - dan kemudian mengalami yang lain. Dari 6608 keluarga yang kehilangan satu bayi, hanya 26 keluarga yang mengalami tragedi kedua yang serupa (dan, dalam tiga keluarga, yang ketiga). Penjelasan perubatan yang diberikan untuk kematian pertama adalah SIDS dalam 11 kes; tidak ditentukan dalam lapan kes; perubatan dalam tiga; mati lemas dalam dua; dan pembunuhan / kemungkinan pembunuhan dalam dua.

Penyebab kematian bayi kedua adalah SIDS dalam 10 kes; tidak yakin dalam lima; perubatan dalam empat; mati lemas dalam enam; dan pembunuhan / kemungkinan pembunuhan dalam empat. Di antara adik beradik SUDI, 24 daripada ibu merokok (yang secara hipotetis dikaitkan dengan masalah pernafasan pada bayi); tidur yang tidak selamat berlaku dalam 11 kes; 13 ibu mempunyai masalah kesihatan mental sebelum atau selepas kelahiran; masalah ibu bapa dalam 17 kes; dan penyalahgunaan atau pengabaian dalam 10.

Apa maksud penemuan ini? Tidak banyak. Pertama sekali, menyenaraikan SID sebagai penyebab kematian tidak memberitahu apa-apa selain kematian bayi yang masih menjadi misteri; pada dasarnya sama dengan "tidak ditentukan" atau "tidak dijamin." Autopsi dilakukan dan tidak ada bukti jelas mengenai permainan busuk dan tidak ada bukti jelas mengenai masalah perubatan. Pada penghujung hari, pemeriksa perubatan tidak dapat menjelaskan 33 daripada 55 kematian (60 peratus).

Tetapi mereka dapat menjelaskan 40 peratus. Dalam tujuh daripada 55 kematian (12.7 peratus), masalah perubatan dijumpai; dalam lapan (15 peratus), bayi itu mati lemas secara tidak sengaja. Dalam enam kematian (10.9 peratus), pemeriksa perubatan percaya bayi itu mungkin atau pasti dibunuh. Jelas, kematian bayi dalam satu keluarga tidak selalu bermaksud pembunuhan. Dan sama jelasnya, kadangkala begitu.

Garisan bawah

Tidak ada yang mahu menuduh ibu bapa yang berduka membunuh anaknya. Dan, kemungkinannya, dia tidak. Namun, ada kerentanan yang jelas di beberapa keluarga yang dapat menyebabkan berbagai hasil yang tidak diingini - penderaan anak, kematian akibat kemalangan, bahkan pembunuhan. Mencari cara untuk mengenal pasti dan menyokong keluarga ini sebelum serangan tragedi sangat penting. Walaupun beberapa kematian bayi dalam keluarga yang sama tidak seharusnya secara automatik membuat kesimpulan bahawa pembunuhan berlaku, ini harus menyebabkan pertimbangan serius mengapa.