Gangguan Obsesif-Kompulsif: Kemas kini Penyelidikan

Tinggal di rumah dan mencuci tangan lebih kerap disyorkan untuk memerangi penyebaran COVID-19. Adakah enggan menyentuh sesuatu yang orang lain telah menyentuh paksaan atau langkah keselamatan yang sesuai sekarang? Pada tahap mana ketakutan dijangkiti penyakit menjadi obsesi?

Pakar kesihatan mendiagnosis gangguan obsesif-kompulsif (OCD) apabila jumlah kesusahan berlebihan dan mempengaruhi kemampuan seseorang untuk berfungsi. Pandemik ini menimbulkan beberapa cabaran unik dalam pengiktirafan dan rawatan OCD.

Ketakutan pencemaran, yang mungkin kelihatan melindungi, bukan satu-satunya gejala yang dihidapi oleh pesakit OCD sekarang. Obsesi mungkin merangkumi pemikiran terlarang yang bersifat seksual atau ganas, keasyikan agama, atau keperluan untuk simetri.

Rawatan pilihan untuk OCD adalah sejenis terapi tingkah laku kognitif (CBT) yang disebut pendedahan dan pencegahan tindak balas (ERP) dan ubat-ubatan. ERP terdiri daripada pendedahan secara beransur-ansur kepada pencetus sambil mencegah orang itu melakukan paksaan dan menguruskan segala fikiran yang berkaitan dengan pengalaman.

Berikut adalah tiga kajian yang baru diterbitkan yang mengkaji keperluan semasa dan arahan masa depan untuk rawatan OCD:

1. ERP semasa wabak

Kajian klinikal baru-baru ini membincangkan cabaran merawat pesakit dengan OCD melalui telehealth semasa COVID-19. Kira-kira separuh daripada pesakit dengan OCD mempunyai beberapa ketakutan pencemaran, jadi ERP biasanya akan meninggalkan rumah dan tidak mencuci secara berlebihan. Doktor mesti mempertimbangkan etika untuk meneruskan kerja pendedahan jenis ini semasa pandemik terhadap risiko pendedahan kepada COVID-19.

Terdapat risiko unik bagi pesakit dengan keadaan kesihatan kronik yang mempengaruhi imuniti mereka, tetapi ahli terapi tidak dapat membatasi tugas sehingga sesi tersebut tidak lagi berguna. ERP adalah rawatan yang paling berkesan untuk OCD dan dapat diteruskan dengan selamat melalui telehealth.

Pendedahan harus diteruskan mengikuti panduan Pusat Kawalan Penyakit (CDC) di kawasan yang lebih terbuka dan kurang penduduk. Doktor juga boleh mengalihkan fokus kepada gejala yang tidak berkaitan dengan ketakutan pencemaran.

2. Meramalkan tindak balas terhadap ERP

Satu kajian yang dilakukan di University of Michigan meneliti sama ada aktiviti otak dikaitkan dengan tindak balas rawatan terhadap CBT berdasarkan pendedahan.

Lapan puluh tujuh pesakit dengan OCD secara rawak ditugaskan untuk menerima CBT 12 minggu atau intervensi kawalan yang disebut terapi pengurusan tekanan. Sebelum rawatan, para penyelidik melakukan imbasan otak MRI fungsional (fMRI) sementara pesakit melakukan serangkaian tugas. Mereka menyelesaikan skala keparahan gejala Skala Kompulsif Obsesif Yale-Brown (Y-BOCS) sepanjang rawatan.

Pesakit dengan tindak balas yang paling signifikan terhadap CBT menunjukkan lebih banyak pengaktifan di beberapa kawasan otak sebelum memulakan rawatan. Kawasan aktif dikaitkan dengan kawalan kognitif dan pemprosesan ganjaran. Data ini menunjukkan bahawa imbasan otak dapat mengenal pasti biomarker untuk memperibadikan rawatan dalam OCD.

3. Kesan ganja

Sebuah makalah oleh penyelidik Universiti Negeri Washington mendapat banyak perhatian kerana penggunaan ganja perubatan. Terdapat sedikit data mengenai penggunaan ganja pada pasien dengan OCD, dan apa yang ada menunjukkan bahawa ganja bahkan dapat memperburuk keadaan.

Lapan puluh tujuh subjek dinilai memasukkan keparahan gejala mereka ke aplikasi Strainprint selama 31 bulan. Setelah merokok ganja, mereka melaporkan penggunaan paksaan berkurang sebanyak 60 peratus, pemikiran yang tidak diinginkan sebanyak 49 persen, dan kegelisahan sebanyak 52 persen. Strain ganja dengan kepekatan cannabidiol (CBD) yang lebih tinggi dikaitkan dengan pengurangan paksaan yang lebih besar.

Kajian ini tidak mengikuti reka bentuk eksperimen kerana tidak ada kumpulan kawalan, dan peserta dikenal pasti mempunyai OCD. Peningkatan dalam peringkat gejala menurun dengan masa, menunjukkan sedikit keuntungan jangka panjang.

Pemikiran Akhir

Jangan berhenti ERP, rawatan yang paling berkesan untuk OCD, kerana lebih rumit semasa wabak. Di masa depan, penyedia rawatan mungkin dapat menggunakan fMRI untuk meramalkan pesakit mana yang kemungkinan besar akan bertindak balas terhadap ERP. Ganja boleh memberikan kelegaan sementara kepada beberapa pesakit OCD, tetapi kajian lebih tersusun diperlukan.