Berapa Banyak Masalah Tidur yang Mengalami Gejala ADHD?

Bertahun-tahun yang lalu, setelah saya memberikan persembahan mengenai ADHD kepada sekumpulan profesional penjagaan kesihatan, seorang penonton ingin membuat komen. "Anda tahu bahawa ADHD benar-benar hanya orang yang tidak tidur nyenyak," katanya. Saya memberitahunya pada waktu itu bahawa tidur yang buruk pasti dapat memburukkan keadaan tetapi tidak, sebenarnya saya tidak pernah mendengarnya, dan saya ingin melihat kajian yang mencadangkan ini.

Saya tidak pernah mendengarnya, tetapi lebih dari satu dekad kemudian, terdapat kajian baru-baru ini yang cuba menyelesaikan masalah ini dengan melakukan tugas perhatian kognitif dan EEG di antara sekumpulan 81 orang dewasa yang didiagnosis dengan ADHD dan 30 kawalan.

Subjek dibawa ke makmal dan diberi sejumlah tugas perhatian komputer sementara pemerhati menilai tahap mengantuknya. Mereka juga mengisi skala penilaian mengenai gejala ADHD mereka dan menjalani ujian EEG, kerana kerja sebelumnya telah menunjukkan bahawa gelombang yang perlahan di lobus frontal dapat dikaitkan dengan EEG dan mengantuk.

Sebilangan besar perbandingan untuk kajian dilakukan antara ADHD dan kumpulan kawalan tetapi untuk beberapa analisis, penulis mengubah rombongan peserta menjadi 3 kumpulan yang berbeza: subjek dan kawalan ADHD yang dinilai sekurang-kurangnya sedikit mengantuk semasa ujian (kumpulan mengantuk) ; Subjek ADHD yang tidak mengantuk; dan mengawal mata pelajaran yang tidak mengantuk.

Secara keseluruhan, penulis mendapati banyak orang dewasa dengan ADHD tidak tidur lena dan dinilai sebagai lebih tidur daripada kawalan semasa menjalankan tugas perhatian. Mungkin lebih penting lagi, hubungan antara mengantuk dan prestasi kognitif yang buruk tetap ketara walaupun setelah mengawal tahap gejala ADHD. Dengan kata lain, beberapa masalah perhatian mereka yang jelas dalam tugas-tugas ini sepertinya berkaitan dengan rasa mengantuk mereka dan bukan masalah kepekatan intrinsik. Menariknya, penyimpangan EEG utama seperti lobus frontal "perlahan" didapati paling berkaitan dengan status ADHD, walaupun juga menunjukkan beberapa kaitan dengan mengantuk.

Penulis menyimpulkan bahawa banyak kekurangan kognitif yang berkaitan secara langsung dengan ADHD mungkin disebabkan oleh mengantuk semasa bekerja. Mereka menulis bahawa "mengantuk pada waktu siang memainkan peranan utama dalam fungsi kognitif orang dewasa dengan ADHD."

Kajian ini mempunyai beberapa implikasi penting. Walaupun doktor telah lama mengetahui bahawa masalah tidur adalah perkara biasa di antara mereka yang didiagnosis dengan ADHD, sejauh mana kesukaran ini bertanggungjawab terhadap masalah perhatian sering tidak dihargai. Data ini menunjukkan bahawa jika kita dapat membantu orang dengan ADHD "tidur" dengan lebih baik, gejala mereka mungkin bertambah baik.

Tetapi kadang-kadang lebih mudah diucapkan daripada dilakukan. Di klinik psikiatri kanak-kanak dan remaja tempat saya bekerja, kami cuba berhati-hati dengan semua ubat, termasuk ubat untuk ADHD. Sekiranya kita mendengar tentang masalah tidur (dan kita sering berlaku daripada ibu bapa yang boleh merasa kecewa dengannya), kita cuba mengatasinya, dan iklan kajian ini menyokong pendekatan tersebut. Kadang-kadang, ini melibatkan membuat cadangan mengenai kanak-kanak untuk lebih banyak bersenam atau tidak bermain permainan video hingga larut malam. Kadang-kadang, ini melibatkan mengajar keluarga tentang kebersihan tidur - amalan yang dapat mendorong tidur yang lebih lama dan lebih tenang. Tetapi selalunya tidur tetap sukar untuk diperbetulkan dan kemudian menjadi persoalan apakah menggunakan ubat untuk tidur atau tidak, yang boleh memberi kesan sampingan seperti ubat ADHD. Walaupun begitu, kajian ini mengingatkan kita kepada doktor agar tidak mengabaikan masalah tidur di antara mereka yang berjuang untuk mengatur perhatian mereka.

Penting juga untuk menyebut apa kajian ini tidak katakanlah, bahawa keseluruhan idea ADHD dapat dihitung hingga mengantuk. Sebilangan besar subjek kajian tidak mengalami masalah tidur yang signifikan dan tidak diklasifikasikan sebagai "mengantuk" ketika diperhatikan. Selanjutnya, pengujian EEG menunjukkan bahawa beberapa corak perlambatan lebih menunjukkan adanya diagnosis ADHD daripada kurang tidur, penemuan yang tidak diharapkan oleh penulis. Memang, para penyelidik menumpukan beberapa perenggan untuk kemungkinan bahawa asal-usul gejala ADHD beberapa individu mungkin berasal dari kekurangan oksigen sebelum atau selepas kelahiran. Ini dapat membantu menghubungkan titik-titik antara penyelidikan sebelumnya yang menghubungkan ADHD dengan berat lahir rendah dan merokok ibu semasa kehamilan.

Kembali ke komen di kuliah saya beberapa tahun yang lalu, penanya saya pasti mempunyai maksud, dan kita tidak boleh memandang rendah peranan yang mungkin dimiliki oleh tidur yang buruk dalam membuat orang yang sudah berjuang untuk tetap fokus menjadi lebih buruk. Pada masa yang sama, kita melihat sekali lagi bagaimana pemecatan ADHD yang terlalu mudah diselesaikan.