Adakah Khayalan Boleh Diubati?

Gangguan psikologi mula melangkah keluar dari bayang-bayang dalam beberapa tahun terakhir. Tidak dapat difikirkan individu untuk membuka masalah mereka; anda mungkin tahu seseorang yang telah melakukan perkara itu. Sementara itu, kita sudah biasa mendengar mengenai masalah kesihatan mental dari media dan dari kempen awam.

Walaupun kesihatan mental mempunyai profil yang lebih tinggi hari ini, dan pilihan terapi tidak dapat disangkal, beberapa keadaan tetap diselimuti oleh stigma dan, bagi terlalu banyak orang, sukar untuk dirawat.

Khayalan penindasan - ketakutan yang tidak berasas bahawa orang akan mencederakan kita - pastinya termasuk dalam kategori ini. Salah satu ciri utama diagnosis psikiatri seperti skizofrenia, khayalan penganiayaan boleh menyebabkan kesusahan yang sangat besar. Hampir separuh pesakit dengan keadaan juga mengalami kemurungan klinikal; sememangnya, tahap kesejahteraan psikologi mereka berada pada tahap 2 peratus terendah penduduk. Ini sangat mengejutkan memandangkan siksaan berfikir, misalnya, bahawa rakan atau keluarga anda ingin menjemput anda, atau bahawa pemerintah sedang merancang untuk menghapuskan anda. Kehadiran khayalan penganiayaan meramalkan bunuh diri dan kemasukan ke hospital psikiatri.

Mengingat semua ini, sangat disesalkan kerana kita masih kekurangan pilihan rawatan yang berkesan secara konsisten. Ubat-ubatan dan terapi psikologi dapat membuat perbezaan dan beberapa pemimpin kesihatan mental yang luar biasa membuat kemajuan dalam pemahaman, rawatan, dan penyampaian perkhidmatan. Walau bagaimanapun, ubat tidak berfungsi untuk semua orang dan kesan sampingannya sangat tidak menyenangkan sehingga banyak orang meninggalkan rawatan. Sementara itu, sementara terapi psikologi seperti pendekatan CBT generasi pertama terbukti berguna bagi banyak orang, keuntungannya dapat sedikit. Ketersediaan juga sangat sederhana, dengan kekurangan profesional terlatih yang dapat memberikan terapi dengan secukupnya.

Melihat pilihan yang ada sekarang, dan mengingat bahawa banyak pesakit masih terganggu oleh pemikiran paranoid walaupun sudah berbulan-bulan atau bertahun-tahun menjalani rawatan, idea bahawa khayalan dapat disembuhkan sepertinya merupakan mimpi buruk. Tetapi di sinilah kita mahu menetapkan bar. Objektif yang kami anggap realistik bagi banyak pesakit. Dan hasil pertama program Feeling Safe kami, yang dibiayai oleh Majlis Penyelidikan Perubatan dan berdasarkan kepakaran nasional dalam memahami dan merawat pengalaman psikotik, memberikan alasan untuk optimis.

Terapi praktikal dibina berdasarkan model paranoia teori kami (dalam hal ini, ia dikenali sebagai a rawatan terjemahan ). Inti khayalan penindasan adalah apa yang kita sebut sebagai kepercayaan ancaman: Dengan kata lain, individu tersebut percaya (keliru) bahawa mereka kini dalam bahaya. Inilah jenis perasaan yang ada pada kita pada suatu ketika. Khayalan penganiayaan yang dialami oleh orang dengan skizofrenia tidak berbeza secara kualitatif dari paranoia setiap hari; mereka hanya lebih kuat dan berterusan. Khayalan penindasan adalah hujung spektrum paranoid yang paling teruk.

Seperti kebanyakan keadaan psikologi, bagi kebanyakan orang, pengembangan kepercayaan ancaman mereka terletak pada interaksi antara gen dan persekitaran. Melalui kemalangan kelahiran, sebahagian daripada kita mungkin lebih terdedah kepada pemikiran yang mencurigakan daripada yang lain. Tetapi itu tidak bermaksud bahawa orang yang mempunyai kerentanan genetik pasti akan mengalami masalah; jauh daripadanya. Faktor persekitaran - pada asasnya perkara yang berlaku kepada kita dalam kehidupan kita dan cara kita bertindak balas terhadapnya - paling tidak sama pentingnya dengan genetik.

Setelah khayalan penganiayaan telah berkembang, ia didorong oleh sejumlah faktor penyelenggaraan . Kita tahu, sebagai contoh, bahawa paranoia memakan perasaan kerentanan yang disebabkan oleh harga diri yang rendah. Bimbang membawa idea yang menakutkan tetapi tidak masuk akal. Tidur yang buruk memburukkan lagi perasaan takut yang cemas, dan pelbagai gangguan persepsi yang halus (sensasi fizikal ganjil yang disebabkan oleh kegelisahan, misalnya) dengan mudah disalahtafsirkan sebagai tanda bahaya dari dunia luar. Khayalan juga berkembang pada apa yang disebut "bias penaakulan" seperti melompat kesimpulan dan hanya memusatkan perhatian pada peristiwa yang seolah-olah mengesahkan pemikiran paranoid. Tindakan pencegahan yang dapat difahami - seperti mengelakkan situasi yang ditakuti - bermaksud bahawa individu tersebut tidak dapat mengetahui sama ada mereka benar-benar berada dalam bahaya dan dengan itu adakah pemikiran paranoid mereka dibenarkan.

Tujuan utama Program Merasa Selamat adalah untuk pesakit mengetahui keselamatan. Apabila mereka melakukannya, kepercayaan ancaman mulai hilang. Setelah menangani faktor pemeliharaannya, kami membantu pesakit untuk kembali ke situasi yang mereka takuti dan mendapati bahawa, apa sahaja yang mereka rasakan mengenai pengalaman masa lalu, keadaan sekarang berbeza.

Walaupun Program Merasa Selamat masih baru, program ini dibangun berdasarkan strategi penyelidikan yang teliti dan disengajakan. Dengan menggunakan kajian epidemiologi dan eksperimen, kami telah menguji teori dan mengetengahkan faktor-faktor penyelenggaraan utama. Selanjutnya, kami berangkat untuk menunjukkan bahawa kami dapat mengurangkan faktor-faktor pemeliharaan dan bahawa, apabila kami melakukannya, paranoia pesakit akan berkurang. Selama lima tahun terakhir, modul yang mensasarkan setiap faktor penyelenggaraan telah diuji oleh kami dan rakan sekerja dalam ujian klinikal yang melibatkan ratusan pesakit. Merasa Selamat adalah hasil proses yang panjang untuk menerjemahkan sains menjadi amalan. Sekarang kita telah mencapai tahap menarik untuk menggabungkan modul yang berbeza dalam rawatan penuh untuk khayalan berterusan.

Hasil dari pesakit pertama yang menjalankan Program Feeling Safe diterbitkan minggu ini. Ujian Fasa 1 kami melibatkan sebelas pesakit dengan khayalan penindasan yang telah lama tidak menanggapi rawatan dalam perkhidmatan, biasanya selama bertahun-tahun. Sebilangan besar pesakit juga mendengar suara. Kami mula-mula menolong mereka mengenal pasti faktor-faktor penyelenggaraan yang menyebabkan mereka paling banyak masalah. Pesakit kemudian dipilih dari menu rawatan yang dibuat khas untuk mereka, termasuk, misalnya, modul yang dirancang untuk mengurangkan masa yang dihabiskan untuk terlibat dalam kebimbangan, membina keyakinan diri, meningkatkan tidur, lebih fleksibel dalam gaya berfikir, dan belajar bagaimana mengurus tanpa kaunter -mengukur dan mengetahui bahawa dunia sekarang selamat untuk mereka.

Selama enam bulan ke depan, setiap pesakit bekerja dengan psikologi klinikal dari pasukan tersebut dalam rancangan rawatan peribadi mereka, menangani faktor penyelenggaraannya satu persatu. Apa yang menyebabkan khayalan berbeza dari pesakit ke pesakit; kaedah terbaik untuk mengatasi kerumitan ini adalah dengan mengambil langkah - atau faktor penyelenggaraan - dalam satu masa. Terapi ini aktif dan praktikal. Ia sangat tertumpu pada menolong pesakit merasa lebih selamat dan bahagia, dan kembali melakukan perkara yang mereka mahu lakukan.

Rata-rata, pesakit menerima dua puluh satu-satu-satu konsultasi yang berlangsung sekitar satu jam, dengan sesi yang sering disokong oleh panggilan telefon, teks, dan e-mel. Sesi berlangsung dalam pelbagai keadaan: pusat kesihatan mental setempat, rumah pesakit, atau persekitaran di mana pesakit dapat mempelajari keselamatan (pusat membeli-belah tempatan, misalnya, atau taman). Setelah faktor pemeliharaan berjaya ditangani, pesakit beralih ke modul keutamaan seterusnya.

Hasilnya memberangsangkan; program kelihatan seolah-olah mewakili perubahan langkah dalam rawatan khayalan. Ilmu itu sebenarnya boleh diterjemahkan menjadi kemajuan praktikal yang ketara. Lebih daripada separuh pesakit (64 peratus) pulih dari khayalan lama mereka. Ini adalah orang-orang yang telah memulai persidangan dengan khayalan teruk yang berterusan, gejala psikiatri yang merisaukan, dan kesejahteraan psikologi yang sangat rendah - kumpulan paling sukar untuk disasarkan dengan rawatan baru. Tetapi ketika program ini berjalan, pesakit memperoleh banyak keuntungan dalam semua bidang ini; beberapa juga dapat mengurangkan ubat mereka. Lebih-lebih lagi, pesakit senang mengikuti program ini, dengan hampir semua menyatakan bahawa ia telah membantu mereka menangani masalah mereka dengan lebih berkesan.

Ini tidak berfungsi untuk semua orang dan ini adalah ujian awal untuk rawatan yang terus berkembang. Percubaan terkawal rawak penuh yang dibiayai oleh Institut Penyelidikan Kesihatan Nasional NHS UK bermula pada bulan Februari. Sekiranya hasil awal ini dapat ditiru, program Feeling Safe akan menunjukkan kemajuan yang belum pernah terjadi sebelumnya. Pemahaman kita mengenai penyebab khayalan telah berkembang pesat dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jadi ketika membina rawatan yang berjaya, kita dapat meneruskan keyakinan yang jauh lebih banyak daripada masa lalu. Akhirnya, adalah mungkin untuk membayangkan masa depan di mana pesakit dengan khayalan yang menganiaya, sejak sekian lama masalah yang nampaknya tidak dapat diselesaikan, dapat diberikan penawar yang kuat, boleh dipercayai, dan lebih berkesan secara konsisten. Nampaknya, Paranoia akhirnya akan muncul dari bayang-bayang.

Daniel dan Jason adalah pengarang The Stressed Sex: Uncovering the Truth about Men, Women and Mental Health. Di Twitter, mereka adalah @ProfDFreeman dan @ JasonFreeman100.